[温经汤]方
吴荣萸三两 当归 芎䓖 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升,去心
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。
[词解]
下利:指前阴下血。
[诠解]
本条是论述瘀血引起崩漏的辨证论治。妇人年已五十岁左右,此时冲任皆虚,既往又曾经半产,则正气虽虚而少腹瘀血未尽。血寒积结胞门,寒伤经络,血不归经,则腹满里急,崩漏下血数十日不上,夫崩漏则伤血耗阴,阴虚则生内热,故暮即发热,手掌发热而心烦;阴津不能上润,则唇口干燥。
本病为冲任虚寒,少腹瘀血,引起崩漏不止等证。治以温经汤温气濡血,调和冲任。方中吴茱萸、桂枝、生姜温和肝胃,以暖胞门;当归、川芎、芍药、阿胶补血益阴,以补肝胃;丹皮配芍药则凉血退热;麦冬有润燥续绝补养心肺之功;人参、草则补气扶虚,以开化源;半夏降逆止咳而和胃气。诸药合用,可以嗳宫温经,补血去瘀,故亦治妇人少腹积寒,瘀血内停之崩漏下血,月经过多,至期不来,久不受胎等证。
[选注]
《医宗金鉴》:“妇人年已五十,冲任皆虚,天癸当竭,地道不通矣。今下血数十日不止,宿瘀下也。五心烦热,阴血虚也。唇口干燥,冲任血伤,不上荣也;少腹急满,胞中有寒,瘀不行也。此皆曾经半产崩中,新血难生,瘀血未尽,风寒客下胞中,为带下,为崩中,为经水愆期,为胞寒不孕。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫,补冲任也。”
[病案举例]
张姓,女,30岁。患者于21岁时生一女孩,产后因经期发热过饮生冷,导致月经不调。经来少腹剧痛,形寒怕冷,喜热熨,喜按,经期每次过期,有时40多天方行。肽象沉迟,污淡苔白,边缘有淤斑。病因寒凝气滞血瘀,故宫寒而不孕,月经不调。治以温经汤化裁,暖宫而调经。
处方:吴茱萸5克、川芎6克、当归、白芍各10克、桂枝8克、丹皮6克、生姜3片、甘草3克、半夏6克。
嘱于每月经行前服 5~7 剂。经行即停服药。连服半年,月经渐调正常。后怀孕,生一男孩。原方后云:“亦主妇人少腹寒,久不受胎。”用之竟获良效。
(摘自《辽宁中医杂志》8:14,1980)