四七汤(陈言) 开郁化痰
(《三因极一病证方论》)
【歌诀】
四七①汤理七情气② 半夏厚朴茯苓苏
姜枣煎之舒郁结 痰涎呕痛尽能纾③
又有局方名四七 参桂夏草妙更殊
【词解】①四七:方由四味药组成,用以治疗七情病,所以叫四七汤。
②七情气:即由喜怒忧思悲恐惊七情影响而致的气郁。
③纾:纾(shu)或作“舒”,解除、缓和之意。
【组成】半夏五两(二至三钱) 茯苓四两(三钱) 紫苏叶二两(一至二钱) 厚朴三两(八分至钱半)。
【用法】加生姜三片,大枣二枚,水煎,分两次服。
【功用】舒郁宽膈,燥湿祛痰。
【主治】七情抑郁,痰涎结聚,患者自觉咽中如有梅核梗阻,咯之不出,咽之不下,或有胸脘痞胀,气不舒快而微痛,或因痰饮内结,呕逆恶心、咳喘。
【禁忌】阴虚肝阳上亢而胸闷头胀的忌用。
【方析】本方即《金匮要略》半夏厚朴汤加大枣一味而成。又名半夏厚朴汤、大七气汤。适用于七情气郁、痰凝气结而成的“梅核气病”。方中半夏、生姜,开郁除痰,降逆止呕;茯苓渗湿强脾、安神,并配合半夏利饮行痰;厚朴宽中降气,燥湿散满,紫苏顺气宽胸,宣散郁气;大枣缓中益脾。诸药协和,使痰去气行,结散郁解,则梅核气病自愈。不过方中各药偏于香燥,肝郁气滞,无痰湿者,不可应用。阴虚肝阳上亢者,更不宜用,以免劫阴伤津,反生他患。
【附方】
局方四七汤(《太平惠民和剂局方》原名“七气汤”):人参(一钱),肉桂(一钱),半夏(二钱),甘草(一钱),生姜(三片)。具有解除七情气郁的作用,但其所治为虚寒类型,症现虚冷上气,内结积聚,心腹绞痛,不能饮食,或有呕逆,时发时止的证候。 以上两方除去引药姜、枣,都是用四味药来治疗七情气郁,所以都叫“四七汤”。