黄土汤(张仲景) 便后血
(《金匮要略》)
【歌诀】
黄土汤将远血①医 胶芩地术附甘随
更知赤豆当归散 近血②服之效亦奇
【词解】①远血：即是先下便后下血，血色暗黑，因其是远离直肠、肛门部位的出血，故名远血。
②近血：即是排便时先下血后大便，血色多鲜红，其出血部位接近直肠或肛门，故名。多见于肠风、痔疮下血。
【组成】灶心黄土半斤(30克) 阿胶 黄芩 干地黄 白术 附子炮 甘草各三两(各9克)
【用法】先将灶心黄土水煎取汤，再煎余药，分二次服。
【功用】阳健脾以止血，所以适用于脾阳虚不能统血之远血证。
【主治】大便下血，血色黯淡，面黄无华，精神不振，舌质淡红，脉象细弱。
【方析】黄土温燥人脾，白术补中扶脾，附子温中助运，三药配合，具有温中益脾、增强胃肠机能的作用。脾胃健强，则脾能统血。阿胶、地黄，补血养阴、止血，改善因失血引起的血虚状况。同时反佐苦寒的黄芩，以防黄土、附子辛燥太过，损伤阴液。至于甘草，合白术可以健脾，合阿、地可以补血。全方配伍周到、阴阳皆备。临床上不但用它治疗“脾阳虚”而便血，还用它治疗脾阳虚引起的吐血、衄血以及妇女崩漏下血诸症。此外，“溃疡病”出血呈现虚寒症状的，用它常可收到良好的效果。