典籍正文

汤头歌诀-白话精解· 十三、利湿之剂

五苓散

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五苓散(张仲景) 行水总剂

(《伤寒论》)

【歌诀】

五苓散里茯苓施 白术猪茯与桂枝

更加泽泻清湿热 通利小便多用之

去桂名为四苓散 利尿之功亦可资

猪苓汤除桂与术 加滑加胶血淋医

阴亏内热溲涩痛 下利虚烦用皆宜

加羌去湿除身痛 益以茵陈黄病治

加参一味名春泽尿秘气虚此方司

【词解】①太阳腑、膀胱为太阳之腑。此指膀胱蓄水证。乃因邪入膀胱,气化不行,小便不利,致水蓄膀胱。

②疸黄:指湿热蕴结的黄疸。

【组成】白术十八铢(9g) 泽泻—两六株(15g) 猪苓十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g) 桂枝(也可用官桂)半两(6g)

【用法】上5药共研细末,每次用白饮(即米汤)调服方寸匕(6g),日三次。

【功用】利水渗湿,服。

【主治】水热互结。症见小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等。又可治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹胀满等。

按:四苓散证没有寒热,只见小便不利,口渴等症,故去掉桂枝,功专利水渗湿。猪苓汤证乃邪已入里化热,水热互结,热伤阴津,故用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿,又佐滑石清热利尿,阿胶养阴,使水去阴不伤,组成利水清热养阴之方。