典籍正文

汤头歌诀-白话精解· 十五、泻火之剂

玉女煎

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玉女煎(张景岳) 养液清胃

(《景岳全书》)

【歌诀】

玉女煎中熟地黄 石青知膝麦冬藏

阴虚胃火牙疼效 温热删牛生地襄

【组成】生石膏五钱 熟地黄三钱 麦冬二钱 知母 牛膝各一钱半。

【用法】清水一盅半,煎至七分,去渣温服。

【功用】养肾阴,清胃火。

【主治】肾阴亏虚,胃火炽盛,牙痛,牙宜,口苦干爆,头痛眼肿,颊腮肿痛,吐血、衄血,舌红少苔,脉细数,以及热病后期口渴虚烦。

【禁忌】脾胃虚寒、大便溏泄者忌用。

【方析】牙龈为足阳明胃经经脉循行之地,所以胃火炽盛,便能引起齿痛、齿宣、龈肿等症。而阳明有余者,每多少阴不足之象,所以又见到口舌干燥,舌红少苔,脉细数等症象。石膏、知母清胃火,解烦渴;地黄、麦冬滋阴清热;而熟地黄伍牛膝,尤能滋肾水,同时牛膝还能开泄宣通,导火下行,使胃火更迅速地得到清降。如系实火牙痛,方中酌加苦寒泄热的黄芩、黄连,或与凉血清热的牡丹皮、赤芍同用,效更显著。叶香岩将此方去牛膝,熟地黄易生地黄,用治温病气营两伤,虚火上扰,而见口渴心烦等症,是灵活运用的典范,值得效法。本方加入生白芍、生地黄、牡蛎、石决明等养阴潜阳药,用治阴虚肝旺、血热上雍、头痛面赤、口渴心烦、古干脉弦数等症有效。