二陈汤 一切痰饮①
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
二陈汤用半夏陈 益以茯苓甘草臣
利气调中兼去湿 一切痰饮此为珍
导痰汤内加星枳 顽痰胶固力能驯
若加竹茹与枳实 汤名温胆可宁神
润下丸仅陈皮草 利气祛痰妙绝伦
【词解】①痰饮:痰水病的总称,凡稠浊者为痰,清稀者为饮。
【组成】陈皮 半夏 茯苓各二钱 甘草一钱。
【功用】清水煎,去滓,温服。
【主治】痰饮为病,咳嗽,呕吐痰涎,恶心,头眩心悸,胸闷,中脘胀满等证。
【禁忌】咳呛痰少,口干少津,或呈燥痰之象者,均忌用。
【方析】本方是治疗湿痰的一张主方。无论痰饮吐咯上出,为喘为嗽,或凝滞胸膈,留于肠胃,为呕吐恶心,或痞满壅塞,为眩晕、怔仲心悸等等,只要是属于脾胃虚弱,湿痰停蓄的,在治疗上总宣用本方实脾燥湿、顺气化痰为主,而辅以分导之品。本方以半夏、陈皮为君,因为半夏辛温体滑性燥,长于燥湿化痰,和胃健脾;陈皮辛苦温和,为脾肺气分之药,能理气燥湿,调中快膈,导滞消痰。同时以茯苓甘淡渗湿为臣,以甘草和中补土为佐。这样配合起来,使中和湿去,则湿痰自消。本方在临床上随症加减,应用颇广,正如汪昂所说:“二陈汤为治痰之总剂,寒痰佐以干姜、芥子;热痰佐以黄芩、瓜蒌,湿痰佐以苍术、茯苓;风痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳实、白术,更看痰之所在,加导引药,唯燥痰非半夏所司也。”本方内之半夏、陈皮二药,贵在陈久,陈则无过燥之弊,方名“二陈”,意即在此。
【附方】导痰汤 (《济生方》),是二陈汤加胆星、枳实二味。功能化顽痰,破坚积,治疗顽痰胶固,语涩眩晕,喘急痰嗽,胸膈痞问等症。
温胆汤(《三固极一病证方论》):是二陈汤加枳实、竹茹二药,具有清降积热,化痰宁神的功用,凡是大病后或痰热扰胆。胆虚惊悸不眼,交睫成梦,口苦心烦,特别是心气虚,胆气怯,而呈现胆性畏烦,心中有慌慌之感、头眩、恶心易吐、健忘、不寐等症。用温胆汤“化痰宁神”,奏效迅速。如气怯甚者,可加潞党参补气健脾:痰阻气滞而脘痞纳少者,可加砂仁行气化痰;寒痰凝聚胸膈者,可加干姜温中化痰。
润下丸:方用陈皮(盐水浸洗)八两,甘草(炙)二两,研末,蒸饼糊丸;如将陈皮用盐水煮烂,晒干,同甘草研末,别名二贤散。两方都有利气健脾,祛痰的作用。