苓桂术甘汤(张仲景) 痰饮和剂
(《伤寒论》)
【歌诀】
苓桂术甘痰饮尝 和之温药四般良
雪羹定痛化痰热 海蜇荸荠共合方
【组成】茯苓四两(四钱) 桂枝三两(二钱) 白术二两(三钱) 甘草(炙)二两(一钱)。
【用法】水煎,分头、二煎温服。
【功用】补脾祛湿,化气利水。
【主治】痰饮,胸胁支满,目眩心情,或短气面咳,气上冲胸,或脘痞便溏,舌苔水滑,脉弦,口中不渴。
【方析】本方是治痰饮的一张名方。方用桂枝温肺,平降冲逆:白术健脾燥湿,以杜生痰之源;茯苓利水渗饮,以治眩悸;炙甘草和中培士。合为治饮病的平妥之剂。若气虚痰多者,加人参、半夏、橘红以补气化痰,则疗效更好。
本方即四君子汤去人参而加桂枝。樊天徒氏说:“本方殆有平冲、定悸、健胃、利水的疗效,其应用甚广。黄梅季节胃病夹湿者,尤多应用本方的机会”。因为四君(去参)健脾胃,利水湿,桂枝甘问,温化水饮,平降冲逆。张仲景所提出的治痰饮病的主要法则“温药和之”,殆即此意。因为饮为阴邪,“寒者温之”,正适合“逆治”的方法。
【附方】雪羹汤(王晋三):方用大荸荠四个,海蜇(漂淡)一两,水煎服。荸荠味甘,海蜇味咸,都是性寒滑利之品,能除痰热,消积滞,并治肝经热厥,少腹攻冲作痛。本方虽甚平淡,但持续服用,确有清肝火、除痰热的功效,对于肝阳亢旺的高血压,以及痰热胶结所引起的咳喘症,都很合用。
前方为温化痰饮,后方为清化痰热,在临床时须加区别使用。