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汤头歌诀-白话精解· 三、攻里之剂

黄龙汤

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黄龙汤

(《张氏医通》)

【歌诀】

黄龙汤用大黄硝 枳朴甘归桔梗调

姜枣人参水煮服 虚人里实此方消

【组成】大黄一钱五分 芒硝一钱 枳实八分 厚朴六分 甘草六分 人参一钱五分 当归二钱。

【用法】加生姜三片,大枣二枚,水煎,后再加桔梗一撮(一钱),煮三沸,去渣热服。

【功用】扶正攻下。

【主治】里实未去,正气已虚,腹痛胀满,大便不通,甚至神昏肢厥,谵语,舌色干黄起刺,脉沉弱或细数。

【方析】本方是大承气汤加人参、当归、桔梗、姜、枣所组成。大承气汤本属峻下剂,但现与人参、当归、草、枣等补气益血的药物配合,便成为一首既能扶正,又可攻下的方剂。此外,桔梗消壅除滞,协助治疗胸腹胀满;生姜配合草、枣,健脾和中,顾护胃气。凡是里实正虚的证候,单纯攻下,恐有虚脱之危,不用攻下,虑其有邪气壅滞致死的可能者,用本方攻补兼施,标本兼顾,最为适合。吴鞠通于本方中加麦冬、生地、玄参、海参(去海參即增液汤),以加强增液之力,名为“新加黄龙汤”。临床时可以酌情选用。