典籍正文

内经提要· 素问上卷

生气通天论

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生气通天论

黄帝曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋纵短,小筋弛长,纵短为拘,弛长为瘫。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。〔批〕此言阳气所以卫外而人之生固宜藉其阳气也。喝,于介切,音隘。声之幽也,又嘶声也。王注:“谓大呵出声,则近呼喝之义,非暑病所有。” 纵,而兖切,音软。王注:“缩也”。

阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。

阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。〔批〕痤,昨禾切,坐平声。《说文》:“小肿也。”《博雅》①:“痤,痈也。痱,方味切,音沸。”《玉篇》②:“热生小疮。”高粱之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。〔批〕高粱与膏粱通。丁本作疔,病创也。足生大丁,谓膏粱厚味足以致疔毒之大也。皴,侧加切,音渣。亦作黪。王注:“皴刺长于皮中,形如米或如针,俗曰粉刺。”凡此诸病,皆阳气不固之所致也。

阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。故病久则传化,上下不并,良医弗为。故阳畜积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。

故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。〔批〕此言阳气在人当开阖得宜,以顺之也。

岐伯曰:阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。

风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。〔批〕此示人以阴阳交会之要也。

因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。夏伤于暑,秋为痎疟。秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。冬伤于寒,春必温病。四时之气,更伤五脏。

阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。〔批〕沮弛,言坏废也。央,尽也。屈原《离骚》:“时亦犹其未央。”王注训央为久,失之。《新校正》谓:“央,乃殃也,古文通用。”亦强解。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。〔批〕此所谓修养天真之至道也。