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内经摘要语释· 第三章 阴阳

第三节 阴阳中复有阴阳,阴阳之要

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第三节 阴阳中复有阴阳,阴阳之要

【原文】素问金匮真言论曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身之藏腑中阴阳,则藏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在为施针石也。故背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也;腹为阴,阴中之阴肾也;腹为阴,阴中之阳肝也;腹为阴,阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里,内外雌雄,相输应也,故以应天之阴阳也。

素问生气通天论曰:阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也。

凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。

【词解】起亟:就是起而应之的意思。

【注释】素问金匮真言论欲:阴中有阴,阳中有阳的道理;

可以用昼夜来说明。如白天属阳,早晨至日中是阳中之阳,中午至黄昏是阳中之阴。夜晚属阴,黑夜至半夜是阴中之阴,半夜至天明是阴中之阳。在人体也是这样。按人体总的来说是外表为阳,内里为阴。若分开来说,则背为阳,腹为阴,六腑为阳,五脏为阴。所以肝、心、脾、肺、肾五藏都是阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都是阳。所谓阴中有阴、阳中有阳的意义,在病理上来说,譬如冬天气藏于内,故病在阴;夏天气散于外,故病在阳;春天阳始生,阴气尚盛,故病在阴;秋天阴气始生,阳气尚盛,故病在阳。根据病的在阴在阳,而运用针刺或药物来治疗。在生理上来说,五脏虽然都属阴,但心脏居上而属火,所以为阳中之阳;肺居上而属金,所以为阳中之阴;肾居下而属水,所以为阴中之阴;肝居腹中而属木,所以为阴中之阳;脾也居腹中而属土,土也属阴,所以为阴中的至阴。人体的脏腑内外,都是以阴阳二气互相贯通,来适应自然界的变化的。

素问生气通天论上说:阴阳是互相为用的。在关系上阴是储藏精气来应接阳气的,阳是保卫肌表而为固守的。

阴阳互用的主要关键,在于阳气固密。若阴阳二气不相协调,就好似一年四季中只有春天而没有秋天,或只有冬天而没有夏天一样。所以阴阳必须和谐才能生长万物,若是阳亢不能固密,阴气就要衰绝;阴阳分离而不能互用,生物就要灭亡。必须是阴气平静,阳气固密,二气协调,万物才能生长和发展。

【按语】本节以昼夜为例,说明阴阳中复有阴阳的比象方法,进而推言人体内外脏器的关系。如心肺居上而连于背,都属于阳,但心为阳中之阳,肺为阳中之阴,这说明在功能上仍有属阴属阳的不同,因而在临床治疗上,也就有所区别。如心肺同为热病,以心为阳中之阳,可用大苦大寒的药物以清火,而肺为阳申之明,则应用养阴生津的药物来退热,根据阴阳的属性不同而采取不同的治疗方法。但阴阳是互根的,阴和阳,万物才能生长发育,阴阳离,万物就要毁灭灾祸。因此,无论在养生、治疗等各方面,都是以阴阳的协调平衡为目的,这就是“阴平阳秘,精神乃治”的主要意义。