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内经摘要语释· 第八章 治则

第七节 寒之而热,热之而寒及苦乐病治不同

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第七节 寒之而热,热之而寒及苦乐病治不同

【原文】素问至真要大论曰:论言,治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者,取之阴,热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也。岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王而然者,何也?岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也,夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也。

素问血气形志篇曰:形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。

【词解】绳墨:即法度,规则的意思。

方士:指医生说。

寒之而热,取之阴;热之而寒,取之阳:寒之而热的是阴虚

生内热,当用补阴法;热之而寒的是阳虚生外寒,当用补阳法。

求其属也:就是求其类的意思。

二者:指寒与热。

王气:即旺气,代表亢盛的意思。

形乐志苦:就是形体安逸,情志不乐的意思。

针石:针同针,就是针刺疗法。石是砭石,古代治病的石针。

熨引:熨是古代治病用的湿罨法,分药熨、汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等,引即是导引。

百药:甲乙经百药作甘药,今从之。

【语释】素问至真要大论上黄帝说:一般的说,治寒当用热,治热宜用寒,一般医工不能废此规矩而变更其治法。但是,有时遇到热病用寒药而更热,寒病服热药而更寒,不但是原有的寒热依然存在,相反地更增加了新病,应该怎样治疗呢?岐伯说:凡用寒药治热病,而热反增加的,这种热是阴不足,当用滋阴法;用热药治寒病,而寒反增加的,这种寒是阳不足,当用扶阳法。这就是“求其属”的道理。黄帝说:你讲得很详细。那么服用寒药而反热,服用热药而更寒,这是什么原因呢?岐伯说:这是只注意了邪盛的一方面,而忽略了虚的方面,所以有相反的结果。黄帝问:有的并非偏于治邪气之盛,而有服热反寒,服寒反热的,是什么道理呢?岐伯说:你问的真详细啊!这个原因是以五味偏用的缘故,五味入胃后,各走所喜的脏器,如酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,过食则增长本脏之气,气增的时间久了,则脏气偏胜而为形成疾病的根源。这个道理是不可不知的。

素问血气志形篇说:若其形体安乐而心多思虑的,则伤脉,当用灸法和针刺的方法;若其形体安逸心志闲散的,则伤肉,当以砭石的方法治疗;若形体过劳而心志无虑的,则伤筋,当以药熨导引的方法治疗;若形体过劳而又多虑,则伤咽嗌,当以甘菊来酬补之;若其形体屡受惊恐,气血散乱,以致经络不通,而病麻痹不仁的,当外用按摩导引的方法行其气血,在内则用药酒养正去邪。以上这就是五种形志致病所用的治疗方法。

【按语】本节提出以寒治热,而热反增(阴虚),以热治寒,而寒反甚(阳虚)的反常现象,说明在治疗时当追求寒热的根源,不可单从迹象上着眼。王太仆所说的“壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴郁”,就是这种寒热的治疗方法。

文中“久而增气,物化之常,气增而久,天之由也”,说明五味总是养人的,但五味各属于一脏,若非配合得当,则反偏而成病,这是合乎营养学的。

人类的性情、习惯、生活起居等,都与疾病的发生有密切关系。本节指出了形志两方面的致病情况及治疗。并根据不同的致病原因和发病部位,而采取了不同的治法,如用按摩、刺、导引、药剂等,来求得治愈为目的,由此可以体会到在治病的方法上,就不可偏于一方面。如偏于药物而忽视针灸,或偏于针灸而忽视药物等,这都是不对的。