《灵素商兑》第十六
《灵素商兑》之可商
余君云岫，以西医著《灵素商兑》。其《内经》之知识，较之寻常中医，不止倍蓰，诚豪杰之士也。晚近中医，本为最衰落时代，不知《内经》为何物者，几乎百人而九十九。夫治一种科学，必兼具他种科学之常识而后可。西人治学如此，中人治学亦如此。故《千金方》论大医习业，不可不深明天人之理。凡五经、子、史、天文、易学，皆医生所当有事。若《灵枢》、《素问》、《甲乙针经》、《伤寒》、《金匮》，尤为医生所必知，固无待言。乃自我生之初至于今日，举国视《灵枢》、《素问》为绝学，无有一人能言其理者。当不佞二十许时，读《内》、《难》、《气穴论》、《气府论》诸篇，辄为之头脑作胀，不但畏其繁，且不信万有不齐之经络，可以如此整齐划一为之说也。询之老于医者，辄摇头谢不知。嗣见业医者类奉叶天士《医案》、《温病条辨》为枕中鸿秘，勉强读之，其不可解等于《内经》，后遂弃去。至戊戌而后，校中文课，偶涉五行，为教师所呵叱，从此绝口不言医，
且耻言曾治中医。吾知国人与我同有此阅历者，当有数千人也。西学东渐而后，为西医者类勇猛精进，为中医者类故步自封。即有好学之士，亦不知从何处着手，则废然思返，或弃本业而入学校，或讲酬应而图诡遇，此中情形，本书无缕述之必要。总之，吾国医学，自古迄今，未见有根本解决之著作。所以然之故，我国人多崇古之习惯，少独行之魄力。《灵素商兑》应时势而产生，本篇则应有之反应也。
自一孔之见言之，《灵素商兑》所言者，未能抓着痒处，即《商兑》亦有可商之处。兹为避繁就简计，仅摘录《商兑》中数句及其中坚之一节。虽摘录，非有所趋避，吾欲说明《灵素商兑》无损于《内经》，亦非于《商兑》加以诋毁。至于余君云岫，与不佞在商务书馆同事数年，虽无交情，亦绝无恶感。今兹所为，尤非对人问题，此则所当声明者也。
《灵素商兑》论阴阳五行云：“通观《灵》、《素》全书，其为推论之根据、演绎之纲领者，皆以阴阳五行为主。故阴阳五行之说破，而《灵》、《素》全书几无尺寸完肤。岂惟《灵》、《素》，岂惟医学，凡吾国一切学术，皆蒙阴阳之毒；一切迷信拘牵，皆受阴阳五行之弊。邪说之宜摈也久矣。”
循绎此节，无他意义，不过深恶痛绝阴阳五行。致连及一切迷信拘牵，则所包者广，其语亦不为过，且看他下文如何说。
又云：“自古文化未开，人民崇信鬼神，故治天下者神道设教。欧西医术出僧侣，中夏医术出于阴阳家，环球一辙，为人类进化学术发达之公路，由之而莫能离也。《素问》云，古者治病可祝由而已……古者医字从巫，此皆古代医出于阴阳家之佐证……《灵》、《素》之渊源，实本巫祝，宜其笃守阴阳五行之说而不悟也。”
此节言阴阳家为古代之巫，《素问》所从出，故《素问》不可为训。然引《素问》“古者治病可祝由而已”一句，实与事实相反。
又云："夫所谓阴阳者，犹物之有表里动静，动植男女之有雌雄，磁电之有反正，化学之有酸碱。凡物性相反者，皆得名之。其用止此，非有神妙不测之玄机。自阴阳家言之，遂为不可思议之种子。《素问·阴阳应象大论》‘阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府。治病必求其本。’是彼所谓阴阳者，神秘不可思议，为造物之玄宰……彼空气者，扩布于地面，属之阳乎阴乎？空气近地者浓，远地者薄，将谓薄者为阳，浓者为阴乎？藉曰是也，则如酸素盐素之类，属之阳乎阴乎？此可知阴阳之说，与其纲纪万物之法，至谬误疏漏，不足为精审学术之根基也明矣。"
上节言阴阳不过表里雌雄反正酸碱，凡物性相反者是。自阴阳家言之，遂神秘不可思议，为造物之玄宰，又纲纪万物之法无标准，谬误疏陋不可为训。
其《五脏六腑》节云："《素问》五脏有定义焉：‘所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实。六腑者，传化物而不藏，故实而不满〔1〕。’此其谬误。凡稍知生理解剖者，皆能晓然。今为逐条驳之。肝者，乃为胆汁尿酸糖质之制造所也，又有消灭门脉血液毒力之用。细检其结构，有胆汁细管发自肝细胞，而开口于胆管，所以输送胆质于胆囊也。是则肝也者，摄取由肠管而来之诸材料，制成胆汁，泻之于胆囊，更由是而泄之于肠也。藏乎泻乎？彼不知肝之医化学作用，又徒以肉眼检查，其解剖不能得肝胆联络之路之有胆汁细管，遂意其藏而不泻。在古人科学未明、器械未精，无足深怪。至于今日而又墨守旧说，而只敬之曰是《灵枢》、《素问》之言也，精粗细密是非之莫辨，妄人而已矣。"
（余脏从略）上节为西国解剖学，以证《内经》之非，此为《灵素商兑》一书之中坚。余所录者，虽简之又简，《灵素商兑》全书之旨趣已无遗漏。则请申说不佞一孔之见，殊不自知其有当焉否也。
上所录者共四节。第一节羌无故实，谓阴阳五行为邪说，久宜在摈斥之列。第二节谓《内经》渊源于巫祝，故笃守阴阳五行诸邪说，此却不可不辨。邪者，对于正而言，苟无正则邪者且不见其为邪。是故欺人敛钱者为邪，有根据、有理论、有效果，志在利济者为正。若云中西医比较，中医为邪，则正如五十步之于百步，下文详之。祝由，《内经》无之。《内经·移精变气篇》“黄帝问古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？”此其意本在讨论毒药针石，非讨论祝由，甚为明显。医出于巫诚然，然亦不足为病。《内经》固为纯粹的科学，不言祝由，即祝由亦未便是邪。古之祝由，初非现在之辰州符治病，大约《尚书·金縢》一篇是其真相。在今日学理可以比似者，为心灵学。梁任公《新大陆游记》中，教士治病一则亦是此类。即现在愚夫愚妇求仙方有效者，亦是此类。天下事固有乍视之全不中理，而有精理可供研究，未许一笔抹煞者。第三节阴阳为表里动静、男女雌雄是也，云自阴阳家言之，遂为不可思议之种子，为造物之玄宰。其意若曰，阴阳遂为迷信之症结，此须分别言之。术数之学，预言休咎，诚可谓阴阳为不可思议之种子。《内经》则不然。自古言天者，其一为有意志之天。天能视能听，有大权，能作威福。儒家有此天，耶教、释教均有此天。所谓神道设教，可以命之曰宗教家之天。第二为无意识之天，可以测算，可以研究。天行祸患，可以人力胜之。中西算学家、天文家均是此天，可以命之曰科学家之天。《内经》所谓万物之纲纪，变化之父母，乃属后一种的。试观全书用时序说天，用五行六气甲子说天，用星辰缠度音律说天，皆所以谋抵制天行之酷虐。全书无一语涉及迷信祸福，为纯粹的科学之天，此其显明，凡读《内经》者皆能知之，而余君必以为神道设教何也？至云万物之纲纪，变化之父母，此不为误，盖言生理之神秘也。地球有昼夜寒暑，然后有生物，无昼夜寒暑，即决无生物。阴阳者，质言之昼夜寒暑耳。然则阴阳不为万物之纲纪，何者能为万物之纲纪？阴阳不为变化之父母，何者为变化之父母？至于生理，确有神秘。今日中西医皆立于同等地位，皆未能勘破此神秘也。例如《素问》云“风生木”[3]，《灵素商兑》驳之曰：“木之生也由种子，种之生也由胎孕，孕之成也由雌雄蕊之交。雌雄蕊之相近者，自为交接。其隔远者，或因蜂蝶，或因鸟，或因风。是风者，不过诸媒介中之一-种，焉得以生木之功全归之？”《内经》“风生木”，原不如此解说。风是六气之一，木是五行之一，皆以配四时之春，故云前文已言之。今《商兑》有此语，可即借以证明生理神秘有不易勘破者。今试设问曰：雌雄蕊交何以能生木？则必曰：譬如动物之结胎，由于媾合，精虫与卵珠相合而成胎。问精虫之组织若何？卵珠之组织若何？二者化合而成胎，能否用人工制造精虫卵珠，且不由媾合而成胎？藉曰：不能。何以故？余虽不明医化学，可以断言西医当谢不敏也。然则西医言生理，至精虫卵珠而止，犹之余之太极观，至太极而止。二五一十，让一步说，亦不过五十步百步之别。如云西国医化学精密，《内经》粗疏，如阴阳无一定标准，为谬误疏陋，不足为精审学术之基础，此亦不然。《内经》之阴阳，其妙处正在活变。死煞句下，无有是处，此颇不易说明。中国学术皆有此种境界。譬之文字，西国有文法，有修辞学，中国无之。且习中文者不以程序，西文则由浅入深。然中文固自成为一种文字，亦自有其法度。自其浅者观之，亦何尝不谬误疏陋？《内经》之阴阳，固与文字蹊经不同，但初起疏节阔目，入后法度森严，正复与文学者相似也。至于五脏以西国解剖为言，何尝不是？然自我视之，《内经》壁叠峻整，初不因此摇动其基础。盖《内经》之五脏，非解剖的五脏，乃气化的五脏。例如病者口味咸，属之肾；味苦，属之心；味甘，属之脾之类。又如面色赤，为火，属之心；黑，为水，属之肾之类。其言病证，如心热病者先不乐，数日乃热，热争则猝心痛，烦闷善呕，头痛，面赤无汗，此其为病，亦非解剖心脏而知之病，乃从四时五行推断而得之病。故下文云：壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。此其推断死期，亦非解剖的心脏与干支之壬癸、丙丁有何关系。乃气化的心脏，与壬癸、丙丁生关系也。故《内经》之所谓心病，非即西医所谓心病。西医之良者能愈重病，中医治《内经》而精者亦能愈重病，则殊途同归也。如云治医学不讲解剖即属荒谬，然吾即效《商兑》口吻，谓治医学不讲四时寒暑阴阳胜复之理即属荒谬，亦未见《商兑》之说独是而吾说独非。《商兑》自叙又云：“《灵》、《素》杀人四千余年于兹矣……毒有过于盗贼虎狼兵戎刀锯汤火枪炮者矣……儒螯于思孟，医锢于岐黄，凿空逃虚，不征事实，其中毒久矣。不歼《内经》，无以绝其祸根……其学说理论大谬，无一节可以为信……自岐黄而降，阐发《灵》、《素》代有其人。扁鹊、仓公、仲景、华佗，瞽说充栋，皆为近世旧医之城社。顾独掊击《灵》、《素》何也？曰，堕其首都也，塞其本源也。”此则未免盛气虎虎，余总不愿反唇相稽。以吾撰著此书，目的在使今之中医先对于自己的学说了了，然后吸收他国新文明，固非反对西医而为此书，亦非欲使中医以《内经》为止境而著此书，则吾何所谓村妪之骂人哉？《灵素商兑》既如此仇视《内经》，则吾有一问题，愿与著《灵素商兑》者一讨论之。若不吝教诲，非敢请也，固所愿也。事理有正必有反。证之学说，孔子圣人也，其学说至今日有讨论之余地；杨朱讲利己者也，其学说至今日亦复有研究之价值。故学者有恒言曰：善恶为相对的，非绝对的。如谓孔子之学说不许讨论、杨朱之学说不许研究，此为专制时代矮屋中功令。著者东国留学生，何由如此？何以《灵素商兑》对于《灵》、《素》只从不善方面着想？如《灵素商兑》之说是不许天下后世有研究《灵》、《素》之人也，先入为主，于其所不知者不加思索而奴视之，非学者态度。仓公、仲景皆瞽说，是古人皆冥顽不灵者矣。此种语调毅然公布，略不犹豫，其自信力之强，为不可几及。余谓《灵素商兑》之本身有可商者此也。
〔1〕“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实。六腑者，传化而不藏，故实而不满”：见《素问·五脏别论》，原文为“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
〔2〕梁任公：即梁启超（1873—1929），字卓如，一字任甫，号任公、饮冰子，别署饮冰室主人，广东省新会人。近代思想家、文学家、学者。著有《饮冰室合集》、《新大陆游记》、《清代学术概论》等。
〔3〕风生木：见《素问·阴阳应象大论》。
结论
《内经》有种种不可解之处，苟不能活看，即不能得圆满之答语。例如东西本无定位，而《经》言“东方生风[1]”。赤道之北，北寒南热；赤道之南，北热南寒，而《内经》则言“南方生火，北方生寒”[2]。凡此似乎知识上有错误，然不足为病。《内经》固言圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，且北政南政，其诊相反，则固未尝教人死煞句下。又为无为乐恬淡，为养生之极则，其意则在法天则地，与天地合一，故可译之为自然。自然云者，谓各如其环境，如其性情，不事勉强，不自暴弃。此中原有学问，不仅医理。故曰：圣人之养生，不知此理，而为无病之呻吟、过度之斫丧。及张景岳之扶阳抑阴，马莳之采阴补阳，皆为庸人之自扰。又如不问环境如何，妄欲实行无为恬淡，卒之愈无为，愈不能恬淡。养生之方愈多，戕贼性灵愈甚，亦均之庸人自扰而已。又如阴阳二字，虽为《内经》之总骨干，而无标准可循，无界限可见。三阴三阳为定位，而阴中有阳，阳中有阴。寒阴热阳为定例，而有真寒假热，假寒真热。所以能用药无疑者，全在天时之囚王，与脏腑之配合，脉色之所著，证候之所见，复求病人之所感觉与其平日之所嗜好，交互比较，逐层推勒，去其众假，得其一真。此所谓活法在人，故岐伯曰：“阴阳者，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也[3]。”其在人者亦数之可数。
吾言治医者不当以《内经》为止境，闻者将谓吾夸，其实非夸也。西医之生理以解剖，《内经》之生理以气化。譬之养花种树，取花与树之果、核、根、荄、皮、干、蒂、萼、须、瓣，逐节研究其组织，以求其生理，此解剖者之所为也。辨花与树之土宜，不违天时，调其冷暖，去其害虫，时其灌溉，以遂其生长，此气化者之所为也。知其一不知其二，其道有时而穷，此不以《内经》为止境之理由一也。且即就气化而言，若何能知天时、辨土宜？则天文有学，动植有学，地文地质物理有学，此不以《内经》为止境之理由二也。古者医出于巫，故《千金》言：“大医习业，须精星命卜筮之术。”星命卜筮不足学，若今日者，则有解剖学、生理学、病理学、组织学、胎生学、心理学，皆贤于迷信家言万万。纵不能深入，苟一涉其藩，亦当贤于古人，此不以《内经》为止境之理由三也。若夫号称中医，于《内经》之学理全未领会，是于自身未能了了。乃采用一二种西药以自炫，如阿斯匹灵发汗、爱梅丁治痢、卡四卡拉通大便之类，而嚣然自得，以为能改良中医。此则不但本书绝对不承认，西医且笑存之。又不但为西医所笑，若技止于此，则吾中医当去淘汰不远矣。
〔1〕东方生风：见《素问·阴阳应象大论》。
〔2〕南方生火，北方生寒：见《素问·阴阳应象大论》。原文为：“南方生热，热生火……北方生寒。”
〔3〕阴阳者，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也：见《素问·阴阳离合论》。原文为：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。”