第三十一难 三焦的部位及其主要功能
难曰：三焦者何禀何生？何始何终？其治常在何许①？可晓以不？
然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下鬲，在胃上口，主纳而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中院，不上不下，主腐熟水谷，其治在齐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊②，主出而不纳，以传导也，其治在齐下一寸，故名曰三焦。其府在气街③。
[语译] 问：三焦是承受什么而生成的？它的部位从哪里开始到哪里终止？施治时，经常又在何处取穴？可以明白的讲述吗？
答：三焦，是饮食物出纳运化的道路，也是人体气化活动从起始到终末的所在。上焦的位置，在心区下面，向下到横膈膜的一段，气化的输布，起始在胃的上口；它的功能，专主纳入而不排出；其治疗的主穴在膻中，当任脉玉堂穴以下一寸六分，两乳头之间的凹陷处，便是膻中的部位。中焦的位置，在胃的中脘，不上也不下；它的功能，主要是消化饮食物；其治疗的主穴，在肚脐的两旁（天枢）。下焦的位置，在脐下适当膀胱的上口；它的功能，主要是分别清浊，专主排出而不纳入，有传导饮食物糟粕的功用；其治疗的主穴，在脐下一寸之处（阴## 第三十一难 三焦的部位及其主要功能
交)。把这上中下三部合并起来，总称为三焦。整个三焦之气聚集的地方是在气街。
〔词解〕①其治常在何许：这里的治字，历代注家有各种不同的见解，有的主张作管理解，就是指气之所在而言；有的主张作施治解，是指施治的穴位。各说的含义虽可互通，但根据本节答语内容，解作施治的穴位解，似较妥切。何许是何处的意思，承上文也就是指当在何处取穴而言。
②分别清浊：是指下焦主要有排泄大小便的功能，它把经过消化后的饮食物，分别出清浊，把精华输于五脏去贮藏，将糟粕送到大肠，又将浊秽的水液沿着下焦渗入于膀胱。
③其府在气街：府，作所在解。这里是指三焦之气所聚的地方。气街亦作气冲，是足阳明胃经的穴名。
〔按语〕本难论述了三焦的部位和主要功能，以及在病变时施治的穴位，这对于三焦的认识很有帮助。关于三焦部位的记载，最早见于《灵枢·营卫生会篇》："上焦出胃上口，并咽以上贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。"这里虽然指出了大致的分界，还没有把上中下三焦的境界作出具体的说明，本难则在《内经》的基础上，对这三个部位作了较为具体的阐述，指出上焦在心下，下膈，在胃上口；中焦者，在胃中脘；下焦当膀胱上口。这样，就可从这些部位认识到各部所属连的内脏，如上焦包括心肺二脏；中焦包括了脾胃二脏；下焦包括了肝、肾、膀胱、大小肠等脏。也就是说，三焦是上连于肺，下连于膀胱，其外为躯壳，其内为脏腑，位居胸腹膜里之内，包容五腑五脏的一个大腑。
由于三焦在部位上是包括胸腹腔上中下三部，所以在功能上也就包括了有关内脏的作用，概括地说来，即上焦主纳，中焦主化，下焦主出。
本难所指出的几个主治穴位，也是根据三焦部位和所连属的内脏而定的。例如上焦主治穴膻中，在胸骨体中央，是脾、胃、三焦、小肠经四脉之会，也是心包络的募穴；中焦的主治穴，在脐旁，当是指足阳明胃经的天枢穴，它既属胃经，又是大肠的募穴；下焦的主治穴，在脐下一寸之处，属于任脉的阴交穴，也是任脉与冲脉、足少阴肾经三脉的会穴。从这上中下三焦的主治穴位来说，更可以证明三焦与内脏的密切关联，所以要了解三焦的功能，必须和所隶属的内脏结合起来认识。
第三十二难 心肺的部位和营卫气血的关系
难曰：五脏俱等，而心肺独在膈上者，何也？
然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在膈上也。
[语译] 问：五脏都是相等的，为什么独有心、肺两脏的位置，却在横膈的上面，这是什么道理呢？
答：心主血液循环，肺主周身之气，血是营养的物质，气是卫外的能力，两者相互随同着在全身上下运转，所以称为荣卫。它们分别贯通流行在经络中，周转于体表之间，共同发挥了营养和保卫的作用，所以心脏和肺脏都在横膈的上面。
[按语]本难主要说明心脏主全身的血脉，肺脏主一身的气机，二者对于气血营卫起有调节作用。气血营卫之间，是相互为用的。血液的所以能够周流不息，滋养全身，是靠气的推动作用，而气的所以能够生生不已，温熙全身，则又靠血的资助。同样的情况，营是充塞于内，以营养内脏为主，但内脏得到营养，也就是增强了卫外的机能；卫是捍卫于外，以防御外邪入侵为主，但卫外的机能健全，也就保证了内脏能够顺利地得到营养。
第三十三难 肝肺的属性与浮沉现象
难曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？
然：肝者，非为纯木也，乙、角①也。庚之柔②，大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴③之气,意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。
肺者,非为纯金也,辛、商①也。丙之柔②,大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火。又行阳,故令肺得水而浮也。
肺熟而复沉,肝熟而复浮津④者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
[语译] 问:肝主青色,五行比象于木;肺主白色,五行比象于金。但肝脏入水则下沉,木在水里却是浮的;肺脏入水则上浮,金属品在水里却是沉的。其中的意义,将怎样来解释呢?
答:肝脏不是单纯的只比象于五行中的木,它在十天干中属于阴性的乙木,在五音之中属于角音。乙木和阳性的庚金相配,庚是刚,乙便是柔,这种刚柔相济的关系,从大处说,是阴阳的互根,小而言之,就是夫妇的配合。由于乙木是阳气未盛的初春之木,庚金是阴气未盛的初秋之金,当乙庚相合之后,乙木解脱了它原有微弱的阳气,吸收了庚金之中微弱的阴气,因此,它的性质由于乐意从金而带有金性。又因金旺于秋,自秋以后,昼短夜长,所行的阴道较多,阴的属性是向下的,所以肝脏在水里就要下沉了。
肺脏不是单纯的只比象于五行中的金,它在十天干中属于阴性的辛金,在五音之中属于商音。辛金和阳性的丙火相配,丙是刚,辛便是柔,这种刚柔相济的关系,从大处说,是阴阳的互根,小而言之,也就是夫妇的配合。由于辛金相应的秋令,阳气较盛,阴气尚微,当它解脱了原有微弱的阴气,婚配给丙火为妻,因此,它的性质由于乐意从火而带有火性。又因火旺于夏,夏季昼长夜短,所行的阳道较多,阳的属性是向上的,所以肺脏在水里就会上浮了。
肺在成熟也就是在纯粹的时候又复下沉，肝脏在成熟也就是在纯粹的时候又复上浮，那又是什么道理呢？这就是因为阴阳分离，按其原有的性质，各返其本的缘故。因此也可知道，纯粹的辛金，仍当归并于庚金同类，恢复了金质下沉的本性；纯粹的乙木，仍当归并于甲木同类，恢复了木质上浮的本性。
〔注解〕①乙、角，辛、商：乙、辛是天干之中肝肺的代名词。因十天干各以所属的阴阳五行分别代表了脏腑，其中以腑为阳，脏为阴，并从表里关系，互为配合，如甲乙都属于木，甲是阳木属胆，乙是阴木属肝；庚辛都属于金，庚是阳金属大肠，辛是阴金属肺。而肝、心、脾、肺、肾五脏，又各配合了角、征、宫、商、羽五音，其中以肝配角音，肺配商音。这里的乙角、辛商，就是代表肝肺。
②庚之柔，丙之柔：庚丙在十天干中都属于阳性，天干每隔五位按阴阳的不同属性，从五行相克的关系上，刚柔相合，如甲与己合，乙与庚合，丙与辛合等。阳为刚，阴为柔，所以属阴的乙木与属阳的庚金相合，乙便是庚之柔；属阴的辛金与属阳的丙火相合，辛便是丙之柔，从而构成了阴阳刚柔的配偶关系。
③释其微阳，吸其微阴：释，是解脱或除去的意思。吸，是吸收。微阳微阴，是指乙木和庚金的性质，从相应的时令季节中阴阳盛衰来说，乙木所代表的肝脏，属于阴中之阳，因木旺于春，乙木是应于初春的柔木，这时候阴性尚多，阳气未盛，故称微阳。金旺于秋，庚金是应于七月的阳金，初秋继炎夏之后，阴气未盛，阳多阴少，故称微阴。
④肺熟而复沉，肝熟而复浮：熟，是成熟的意思，也就是指已成为纯粹的一种品质。肺熟、肝熟，就是指辛金和乙木，原先虽分别配偶着丙火和庚金，辛从丙火之性而浮，乙从庚金之性而沉，但最后因相交之气已散，阴阳分离，结果仍各返其本，成为纯粹的金和木。所以肺熟而复沉，辛金仍恢复了金性的下沉；肝熟而复浮，乙木也仍恢复了木性的上浮。正如丁锦所说：“熟，犹纯也，辛归庚，则纯金，丙与辛不合而离……”
矣；乙归甲，则纯木；乙与庚不合而离矣。离则亢，亢则死矣。"这里所谓阴阳的由离而死，就是指死则归本，由生长发展到最后阶段，所以称它为熟。
[按语]本难的主要意义，在于说明脏腑之间有阴阳互根、五行交会的关系。概括地说，就是阴阳交则生，不交则病，离则死。本难特举肝、肺二脏而言，因肝主血、肺主气，气血为人身阴阳之主的缘故。