第七十难 四季刺法
难曰:经言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?
然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?
然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部①,得气引持之阴也;秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部②,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴;秋冬必致一阳。
[语译]问:医经上说,春夏两季宜浅刺,秋冬两季要深刺,这是什么道理呢?
答:春夏两季,自然界的阳气蒸腾于上,人身的阳气也浮现在肌表皮肤的上层,所以应在浅表部分进行针刺;秋冬两季,自然界的阳气沉伏于下,人身的阳气也匿藏在皮肤下面,肌肉的深厚处,所以应在较深层的部分进行针刺。
问:至于春夏两季需要各致一阴之气,秋冬两季需要各致一阳之气,那又是什么道理呢?
答:因为春夏气候温暖,而阳气偏盛,必须引导一阴之气上越养阳,所以在开始下针时,要深刺到和肝肾相连属的筋骨部分,待针下得气后,再将针提举,以引肝肾的阴气上达阳分。秋冬气候寒凉,而阴气偏盛,必须引导一阳之气下行养阴,所以在开始进针时,要浅刺和心肺相连属的血脉与皮肤部分,待针下得气后,再将针插进,以推送心肺的阳气深达阴分。这就是所谓春夏必须引导一阴之气,以阴养阳;秋冬必须引导一阳之气,以阳养阴的针法。
〔词解〕①沉之至肾肝之部:沉之,是深刺的意思。肾主骨,肝主筋,肾肝之部,就是指骨与筋而言。
②浮之至心肺之部:浮之,是浅刺的意思。心主血脉,肺主皮毛,心肺之部,也就是指浅表的脉和皮肤而言。
〔按语〕针刺的手法,应随时令季节的不同,有宜于深刺或宜于浅刺的区别,这是根据阴阳的属性说明病有浮沉、刺有浅深的道理。“春夏各致一阴,秋冬各致一阳”的操作手法,就是根据春夏养阳、秋冬养阴的原理,以求得阴阳调和而适应时令的一种针刺方法。
第七十一难 营卫的深浅刺法
难曰:经言刺营无伤卫,刺卫无伤营,何谓也?
然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手揉按①所针营俞之处,气散乃内针。是谓刺营无伤卫,刺卫无伤营也。
〔语译〕问:医经上说:刺营不可伤卫,刺卫不可伤营,这是怎样解释的?
答:针刺在阳分的卫气,应该用卧针的手法浅刺,以免损伤营气;针刺在阴分的营气,应该先用左手揉按所要针刺的穴位,使局部的卫气散开而后进针,以免损伤卫气。这就是所谓刺营无伤卫,刺卫无伤营也。
刺营不可伤卫,刺卫不可伤营的针法。
〔词解〕 ①摄按:摄,在这里是引持行气的意思。按,是按摩。汪机《针灸问答》对摄法的解释说,下针之时,气或涩滞,用大指、食指、中指三指甲,于所属经分,来往摄之,使气血流行,故曰摄以行气。