【提要】
寸关尺定位之后，本难着重分析了脉搏跳动的实际长度。凡超过本位的叫太过，反之为不及。更甚的为溢脉和覆脉，乃是阴阳相乘，内外关格之候，常提示预后不良。
【原文】
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘①，有覆有溢②，有关有格③，何谓也？
然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰④太过；减者，法曰⑤不及。遂⑥上鱼为溢，为外关内格⑦，此阴乘之脉也。关之⑧后者，阴之动也，脉当见一寸
① 阴阳相乘：阴阳，此处指寸口脉的尺部、寸部。乘，乘袭、侵犯之意。马莳曰：“阴阳者，寸部尺部也。相乘者，脉越本位，阴脉乘阳部，阳脉乘阴部也。”
② 有覆有溢：指脉动超越本位的两种脉象。覆，复盖，有自上而下复盖之意。在此形容尺脉超过一寸复于尺部。溢，满溢，有自下而上满意之意。在此形容寸脉超过九分，溢于鱼际。
③ 有关有格：关，关闭。格，格拒。都是指人体阴阳之气阻隔不通的危象。马莳曰：“关则有界限之意，所乘之部，不容他脉之得出也。格则有格拒之意，本脉之部，不容正脉之转入也。”
④⑤ 法曰：《千金翼方》卷二十五第二“法曰”二字作“谓之”。
⑥ 遂：《难经本义》：“遂者，经也，经行而直前也。”又说，遂有延续之义。在此形容过盛之脉直前无阻的状态。
⑦ 外关内格：《本义》曰：“外关内格谓阳外闭而不下，阴从内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。”
⑧ 之：原为“以”。《增辑难经本义》作“之”字。据改，与上“关之前者”句式一律。
而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格①，此阳乘之脉也。故曰覆溢，②是其真脏之脉③，④人不病而死也。⑤
【语译】
三问：脉象有太过，有不及，有阴阳之脉相互乘袭，有伏、有溢、有关、有格的不同，这是怎么回事呢？
答：在关部前的寸部，是阳脉搏动之处，脉像应当是长九分而现浮象。超过九分的叫做太过，不到九分的叫做不及。直向上冲达到鱼际的，叫做溢脉。这是阳气闭塞于外而阴气格拒于内，为阴盛乘阳的脉象。关部后的尺部，是阴脉搏动之处，脉形应当出现长一寸而沉的脉象。超过一寸的，叫做太过；不到一寸的叫做不及。直向下行深入尺部的，叫做覆脉。这是阳气闭塞于内而阴气格拒于外，为阳盛乘阴的脉象。所以叫覆脉、溢脉，这二种脉都是真脏脉，病人虽然没有明显的病候表现，也往往会出现死亡。
【按语】
本难主要说明反常脉象的出现，是由于人体阴阳之气不相顺接所致。阳过则阴不及，阴过则阳不及。阴阳失调发展到极为严重的程度时，就会出现孤阴独阳的“覆脉”和“溢脉”。
本难中“关格”含义与第三十七难中“关格”意义不同。可参阅该难注释及按语。
① 内关外格：《本义》曰：“内关外格谓阴内闭而不上，阳从外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。”
② 故曰覆溢：《千金翼方》无此四字。
③ 真脏之脉：即胃气将绝之脉。脉象没有从容和缓之态，往往见于病人濒死之前。
④ 是其真脏之脉：《千金翼方》作“是真脏之见也。”
⑤ 人不病而死也：《千金翼方》作“得此脉者，人不病死”。
黄帝八十一难经
《素问·玉机真脏论》中亦有"见真脏曰死"的论述，但其真脏脉与本难所述的内关外格、外关内格、阴阳相乘之真脏脉，含意有所不同。