典籍正文

黄帝八十一难经

第十四难

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病。若寸脉大,尺脉小,就会有头痛、目眩;若寸脉小,尺脉大,就会有胸膈胀满,呼吸短促。一呼脉跳四次,一吸脉跳四次,病势将要加重。如脉现洪大的,会感到烦躁满闷的苦楚;如脉现沉细的,会感到腹部疼痛;脉现滑象的,是伤于热邪;脉现涩象的,是受了雾露之邪。一呼脉跳五次,一吸脉跳五次,那是病人的病情相当危重。脉象沉细的夜里加重,脉象浮大的白天加重,如脉搏不大不小,虽然危重,还可以治疗,若发现大小不一,那就难治了。一呼脉跳六次,一吸脉跳六次,是濒于死亡的脉象。脉象沉细的死在夜间,脉象浮大的死在白天。一呼脉跳一次,一吸脉跳一次,叫做损脉,病人虽然还能行走,但只是没有卧床不起,所以会这样,是由于气血都已不足的缘故。两呼脉跳一次,两吸脉跳一次,叫做无魂,这种无魂的病人,当趋向死亡,人虽然勉强能走,也只能叫做行尸。

【原文】

上部有脉,下部无脉,①其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害②。所以然者,人之有尺,譬如③树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉④有根本,人有元气,⑤故知不死。

【语译】

寸部有脉,尺部无脉,病人当呕吐,如不呕吐的,会致死亡。寸部无脉,尺部有脉,病情虽现危险,仍不致于有危险。

所以这样,是因为人有了尺脉,如同树木有根一样,树上的枝叶,虽然显出枯萎,只要根部存在,还会自然生长的。脉有根本,说明病人有元气,所以知道不会死的。

按语

本难文中详细论述了治损之法,但却没有治至之法。仔细分析内容,损脉与至脉虽有迟数之分,但离经、夺精、困、命绝等均相同,所不同的是至脉从下而上,损脉从上而下。故治损之法也就是治至之法。徐大椿曾曰:“言治损者而不言治至者,盖损至之脉,虽有从上下、从下上之殊,而五者之病状则一,而治至之法亦备矣。”文中所列五种治损之法,在临床上有一定的指导价值。