【提要】
本难着重讲了两个问题，一是损至脉所主病证及治法，二是提出脉有根本，人有元气的观点，突出尺部脉的重要性。
【原文】
十四难曰：脉有损至①，何谓也？
然：至之脉②，一呼再至曰平，③三至曰离经④，四至曰夺精⑤，五至曰死⑥，⑦六至曰命绝⑧⑨。此至⑩之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰
① 损至：损，减少，在此指脉搏次数较正常人减少。至，众多，在此指脉搏次数较正常人增多。损和至的脉象，包括一般的迟脉和数脉而言。
② 至之脉：《千金翼方》卷二十五诊杂病病脉第七“至”前有“损”字。
③ 一呼再至曰平：这里的“至”字是指脉搏的次数。平，气血平和，正常之意。一呼再至，即正常人一呼气脉搏动两次。由于一吸脉亦搏动两次（文中省略了一吸再至），故正常人应在一息之间四至。
④ 离经：离，背离。经，正常的规律。
⑤ 夺精：夺，夺失，严重耗散的意思。精，精气。即严重地耗散了精气。《素问》中夺血、夺汗，其用法屡见不鲜。
⑥ 五至曰死：《太平圣惠方》卷一辨损至脉法“死”字作“困”。按，作“困”为是，本难后文“一呼五至，一吸五至，其人当困”、“虽困可治”。应据改。
⑦ 死：指病情危笃。
⑧ 命绝：《类说》引“命”下有“脉”字。
⑨ 命绝：死亡。
⑩ 此至：《难经集注》“至”作“死”，《类说》引同。按，至与损是对文，作“死”不对。据改。
【语译】
十四问：脉象有损脉有至脉，它们的情况怎样呢？
答：至脉一呼脉搏跳动两次的叫做平脉，跳动三次的叫做离经，跳动四次的叫做夺精，跳动五次的叫做死脉，跳动六次的叫做命绝，这些就是至脉的情况。什么叫损脉呢？一呼脉搏跳动一次的叫离经，两呼脉搏跳动一次的叫夺精，三呼脉搏跳动一次的叫死脉，四呼脉搏跳动一次的叫命绝。这些就是损脉的情况。至脉所主之病从下往上传变，损脉所主之病从上往下传变。
【原文】
损脉之为病奈何？
然：一损损于皮毛，皮聚④而毛落；二损损于血脉，血脉虚少⑤，不能荣⑥于五脏六腑⑦；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；⑧四损损于筋，筋缓不能自收持⑨；⑩
①此损之脉也：《难经集注》“此”下有“谓”字。
②③ 下上/上下：下上，病自下向上传变，即症状出现吸序为骨、筋、肌肉、血脉、皮毛；上下，病自上向下传变，即症状出现顺序为皮毛、血脉、肌肉、筋、骨。
④ 皮聚：聚，收缩。皮聚即指皮肤表面收缩而有皱褶。
⑤ 虚少：《玉函经》崔嘉彦注引《难经》无“少”字。
⑥ 荣：滋润。
⑦ 五脏六腑：《千金翼》卷二十五第七“五脏”后无“六腑”二字。
⑧ 饮食不能为肌肤：《圣济总录》卷八十九虚劳赢瘦、卷一百八十五补益总论引《黄帝难经》、《普济方》一百二十二引《难经》“不”字下无“能”字。
⑨ 收持：《千金翼方》卷二十五诊杂病脉第七“收”作“扶”。
⑩ 不能自收持：收持，用手取物，执物。在此引申为肢体的动作。即指筋弛纵，运动功能减退或丧失。
五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。①从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
【语译】
损脉的病证是怎样的呢？
答：一损损害了肺所主的皮毛，出现皮肤皱缩和毛发脱落；二损损害了心所主的血脉，出现血脉虚衰不足，不能营养五脏六腑；三损损害了脾所主的肌肉，出现肌肉消瘦，饮食的水谷精微不能润泽肌肤；四损损害了肝所主的筋，出现筋弛缓，不能自动支持；五损损害了肾所主的骨，出现为骨软无力，不能起床。和这种情况相反的，就是至脉的病证。病从上向下传变，到了骨软无力不能起床的程度就是死证；病从下向上传变，到了皮肤皱缩，毛发脱落的程度，也将成为死证。
【原文】
治损之法奈何？
然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；②损其肝者，缓其中；③损其肾者，益其精。④此治损之法也。⑤
注释：
①至脉之病也：原作“至于收病也”。文意难通，与上文损脉相对应者，当为“至脉”。《难经本义》注：“至于收病也，当作至脉之病也。”今据《句解》改。
②适其寒温：指衣服起居保持适宜的寒温，不是单指饮食的冷热。
③缓其中：缓，和缓，这是指治法。中，里的意思。肝主怒，性刚，肝气盛则里急。用甘味药以和缓肝气之急。
④益其精：《脉经》卷四第五、《千金翼》卷二十五第七“精”下有“气”字。
⑤此治损之法也：《难经句解》作“此损至之法也。”
第十四难
【语译】
治疗损的方法是怎样的呢？
答：损伤肺脏当补益肺气；损伤心脏，当调和营卫；损伤脾脏，当调节饮食，适宜寒温；损伤肝脏，当用甘药和缓其中；损伤肾脏，当补益精气。这就是治疗虚损的方法。
【原文】
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再，至。①脉来如此，何以别知其病也？
然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，②即头痛、目眩，前小后大，③即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，④滑者伤热，涩者中雾露。⑤一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大
① 有呼吸再，至：原为“呼吸再至”。《难经本义》滑寿注：“其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至谓。疑衍文也。”《难经集解》云：“呼吸再至四字，伯仁以为与上文‘再呼一至，再吸一至’重出。不知此四字当读再字句，‘至’字自为句。盖谓再呼再吸，脉方一至，并非重衍。”（见光绪十三年《桐乡县志》卷二十四藏寿焘《张梦庐先生别传》）。按上下文义，此说有理，据改。
②③ 前大后小/前小后大：前后指与口脉的关前关后，关前为寸，关后为尺。大、小指脉象。大脉为邪气盛的表现，寸脉大，是阳盛于上，所以头痛目眩；尺脉大，是阴盛于里，所以胸满短气。
④ 腹中痛：原作胸中痛。《句解》、《本义》、《集览》均为“腹中痛”，据改。
⑤ 脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露：《难经经释》：“洪大为阳邪外越，故烦满。沉细为阴邪内陷，故腹痛。滑为血实，故为热。涩为伤湿，故中雾露。”昼加，①不大不小②虽困可治，其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当③着床④，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，⑤呼吸再，至，⑥名曰无魂⑦，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸⑧⑨。
【语译】
脉搏有一呼跳动两次，一吸跳动两次；有一呼跳动三次，一吸跳动三次；有一呼跳动四次，一吸跳动四次；有一呼跳动五次，一吸跳动五次；有一呼跳动六次，一吸跳动六次；还有一呼跳动一次，一吸跳动一次的；有两呼跳动一次，两吸跳动一次的；有呼吸两次脉搏跳动一次的。脉搏的跳动有这些情况，根据什么来辨别和了解它所主之病证呢？
答：脉搏一呼跳动两次，一吸跳动两次，跳动的力量不大不小是正常的脉象。一呼脉跳三次，一吸脉跳三次，是刚刚得
① 其人当困，沉细夜加，浮大昼加：困，危重。加，增剧。沉细为阴，夜属阴，阴病遇阴时，就会加剧，所以说沉细夜加。浮大为阳，昼属阳，阳病遇阳时，就会加剧，所以说浮大昼加。
② 不大不小：此承上言，脉沉细浮大，无乍大乍小之象，虽危困可治。
③ 犹当：《脉经》卷四《诊损至脉》“犹当”一作“独未”。
④ 着床：卧床不起。
⑤ 再呼一至：《本义》、《集览》本、《脉经》“至”字下有“再吸一至”四字，再呼一至即一呼一吸脉至。
⑥ 呼吸再，至：《集览》本、《脉经》无。滑寿云：“此四字见前衍文。”
⑦ 无魂：精神失常的严重状态。《灵枢·本神》：“魂伤则狂妄不精。”
⑧ 人虽能行，名曰行尸：滕万卿曰：“人虽能行八字，疑是衍文。”《脉经》有此八字。然此八字，与上下文不属，滕说可参。
⑨ 行尸：行，动也。病人已濒于死亡，虽尚能活动，但意识丧失，根本已绝，类似尸体，称为行尸。