【提要】
本难讨论奇经八脉的病证。它们大多与各经分布部位和生理作用有关。
【原文】
二十九难曰：奇经之为病何如？
然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自①相维，则怅然失志②，溶溶③不能自收持。④阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。⑤阴迹为病，阳缓⑥而阴急⑦，阳迹为病，阴缓⑧而阳急⑨。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。
自：《句解》、《脉经》卷二第四、《甲乙》卷二第二引《难经》均无此字。
怅然失志：《太素》卷十阴阳维脉“怅”作“伥”。“怅”通“伥”。怅然，神思恍惚貌；失志，失意。在这里里形容失意而不痛快的样子。
溶溶：疲倦乏力貌。
则怅然失志，溶溶不能自收持：《甲乙》卷二第二引《难经》无此十二字，作“为腰腹纵容，如囊水之状”。《太素》杨注引“溶溶不能自收持”为不能自持。
阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛：此十四字原在本难“腰溶溶若坐水中”下，文义不通，亦不连贯，显系错简。今据《脉经》移此。滑寿云：“‘阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛’，诸本皆在‘腰溶溶若坐水中’下，谢氏移置‘溶溶不能自收持’下，文理顺从，必有所考而然，今从之。”
⑦ ⑧ ⑨ 缓/急：古林正祯注曰：“缓对急而言。缓者，和缓无病之义，急者，急缩拘挛之义。”
任之为病，其内苦结，男子为七疝⑥，女子为瘕聚⑦。带之为病，腹苦满，⑧腰溶溶若坐水中⑨。此奇经八脉之为病也。
【语译】
二十九问：奇经八脉所发生的病变是怎样的？
答：阳维脉是联系着全身各阳经；阴维脉是联系着全身各阴经。如阴维和阳维不能相互联系，就会使人感到精神不痛快、失意，倦怠乏力，在动作上不能自主。如果阳维脉单独发病，就苦于怕冷发热；阴维脉单独发病，就苦于心痛。阴跷脉发生病变，会在属阳的外侧表现弛缓，而属阴的内侧却表现拘急；阳跷脉发生病变，在属阴的内侧表现弛缓，而属阳的外侧却表现拘急。冲脉发生病变，会使气上逆，而感到腹内胀急疼痛。督脉发生病变，会出现脊柱强直，甚至昏厥。任脉发生病变，患者的腹内，苦于气结不爽，男子可发生七种疝气，女子容易发生瘕聚之证。带脉发生病变，苦于腹中胀满，腰部纵缓无力，好像坐在冷水里面。这些，就是奇经八脉发生病变时所出现的证候。
【按语】
本难对奇经八脉的病证作了较详细的论述。
⑥ 七疝：历代医家对此解释不一。《素问·骨空论》有七疝之称，但未有具体病名。散见于各篇的有：冲疝、狐疝、癫疝、厥疝、瘕疝、癣疝、癃疝、心疝、肺疝等，孙鼎宜曰：“七疝者，一厥、二盘、三寒、四症、五附、六脉、七气，或云寒、水、筋、血、气、狐、附也。”《诸病源候论·疝病》则曰：“七疝者，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝。”后世多倾向于《内经》中的前七疝。
⑦ 瘕聚：瘕，有假的含义，指假借他物而成形，推移可动的包块病症。聚，结聚。指腹部气聚成包块的病症，有聚散不定，推移可动的特点。
⑧ 腹苦满：原为“腹满”，《脉经》卷二第四作“腹苦满”，今据补。
⑨ 水中：《脉经》卷二第四“水中”下有“状”字。
阳维、阴维脉的病证：阳维为纲维诸阳之脉，阴维为纲维诸阴之脉，二者互相联系，以保持身体阴阳的相对平衡。反之，阴阳不能平衡，就会出现"怅然失志，溶溶不能自收持"的症状。《难经注汇笺正》认为："阳维维阳，阴维维阴，盖以此身之真阳真阴而言。阴阳不能维系，故怅然失志，阳气耗散而索索无生气也。溶溶不能自收持，阴液消亡而萎软无力也。"阳主外主表，阳气不和则见恶寒发热之表证，阴主里，阴气不和则见心痛之里证。
阳跷、阴跷脉的病证：阳跷、阴跷脉均起于足跟，前者循行于下肢外侧，后者循行于下肢内侧，其病变与肢体筋肉的缓急有关。一旦发生病变，就会出现经脉挛缩拘急，相对于另一侧则表现为经脉弛缓。故"阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急"。
冲脉的病证：冲脉之气失调，与足阳明之气相并，夹脐上而逆行下降，故可见腹部胀急疼痛、胸满气逆等症状。
督脉的病证：因其行于脊里，上行入脑，故病变可使脊柱强直，甚则角弓反张、昏厥。如临床所见的热甚动风痉厥。
任脉的病证：任脉起于少腹，其病变后必致气血瘀滞而运行不畅。在男子可见疝气病，在女子可见症瘕证。
带脉的病证：带脉环绕腰腹一周，故病变可见腹中胀满，腰部弛缓无力如坐水中的症状。
奇经八脉所主病证尚不止本难所述这些，如《素问·上古天真论》有："任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。"《灵枢·五音五味》篇有："冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉……其冲任不盛，宗筋不成"等有关生殖生育方面病变的记载。目前临床上对奇经八脉，应用较多的是冲、任、督三脉。它们都起于胞中，有"一源三歧"的说法，均与生殖生育系统有关。如用"调理冲任"之法治疗月经病，用"温养任督"之法治疗生殖机能减退等。