【提要】
本难在前难辨别积病的基础上，进一步分别论述了五脏积病的名称、病因病理、发生部位形态以及继发病症等。并以五行生克学说来推断发病的季节时日和有关内脏的传变规律，突出了“旺者不受邪”的论点。
【原文】
五十六难曰：五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？
然：肝之积名曰肥气①，在左胁下，如复杯②，有头足。③久不愈，令人发咳逆，痎④疟，连岁不已。以季夏⑤戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者⑥不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故⑦留结为积。故知肥气以季夏戊己日⑧得之。
① 肥气：五积之一。因其突出在胁下，如肌肉肥之状，故以为名。
② 杯：《医心方》作“坏”，指未烧之瓦。可据改。
③ 有头足：《脉经》卷六第一、《甲乙》卷八第二“足”下并有“如龟鳖状”四字，应据补。
④ 痎：与痁通。《说文·广部》：“痁，二日一发疟也。”痎疟为疟疾的总称。
⑤ 季夏：农历六月。
⑥ 脾季夏适王，王者：《脉经》、《千金》并作“脾适以季夏王，王者”。《甲乙》引作“脾以季夏王”。下文“心之积”、“脾之积”、“肺之积”、“肾之积”各条并同此例。
⑦ 故：《脉经》作“因”。
⑧ 戊己日：《圣惠方》卷四十八“治肝积聚诸方”无此三字。以下“心之积”、“脾之积”、“肺之积”、“肾之积”各条并同此例。
心之积名曰伏梁①，起齐上，大如臂，上至心下。②久不愈，令人病烦心③。以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积名曰痞气④，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，⑤饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积名曰息贲⑥，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热⑦，喘咳⑧，发肺壅⑨。以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五积之要法也。
【语译】
五十六问：五脏的积病，各有它的名称吗？是从哪月哪日得病的呢？
答：肝脏的积病名叫肥气，发生在左侧胁下，好像扣着一块未烧瓦，上下象有头足，如龟鳖的形状日久不愈，病人就会发生咳嗽气逆、疟疾，经年累月不易休止，这种积病是在季夏戊己日所得的。根据什么这样说呢？因为肺金的病邪传到肝木，肝木本当传到脾土，但脾土在季夏是当旺的时候，当旺时不易受邪，肝的病邪复返回传于肺，肺又不肯接受，因此就滞留郁结在肝而成为积病了。所以知道肥气是在季夏属土的戊己日得病的。
心脏的积病名叫伏梁，发生在脐部上方，突起的形状大小像手臂一样，日久不愈，病人就会发生心中烦乱、心痛，这种积病是在秋天庚辛日所得的。根据什么这样说呢？因为肾水的病邪传到心火，心火本当传到肺金，但肺金在秋天是当旺的时候，当旺时不易受邪，心的病邪复返回传于肾，肾又不肯接受，因此就滞留郁结在心脏而成为积病了。所以知道伏梁是在秋天属金的庚辛日得病的。
脾脏的积病名叫痞气，发生在胃脘部位，形状的大小像盖着盘子一样。日久不愈，病人就会四肢难于屈伸，发生黄疸，饮食物的营养不能润泽肌肤，这种积病是在冬天壬癸日所得的。根据什么这样说呢？因为肝木的病邪传到脾土，脾土本当传到肾水，但肾水在冬天是当旺的时候，当旺时不易受邪，脾的病邪复返回传于肝，肝脏又不肯接受，因此就滞留郁结在脾脏而成为积病了。所以知道痞气是在冬天属水的壬癸日得病的。
肺脏的积病名叫息贲，发生在右胁以下，形状的大小好像扣着的杯子一样。日久不愈，病人就会出现怕冷、发热、气喘、咳嗽以致发生肺痈，这种积病是在春天甲乙日所得的。根据什么这样说呢？因为心火的病邪传到肺金，肺金本当传到肝木，但肝木在春天是当旺的时候，当旺时不易受邪。肺的病邪复返回传于心，心脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肺脏而成积病。所以知道息贲是在春天属木的甲乙日得病的。
肾脏的积病名叫贲豚，发生在小腹部，上端达到心部的下方，像猪在受惊后奔突的状态，上下没有定时。日久不愈，病人就会气喘上逆，骨骼萎弱，气短，这种积病，是在夏天丙丁日所得的。根据什么这样说呢？因脾土的病邪传到肾水，肾水本当传给心火，但心火在夏天是当旺的时候，当旺时，不易受邪，肾的病邪复返回传于脾，脾脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肾脏而成为积病了。所以知道贲豚是在夏天属火的丙丁日得病的。
以上这些，就是辨别诊断五脏积病的主要法则。
【按语】本难列举的五脏积病名称、症状，早在《内经》中已有不少记载。如《灵枢·邪气脏腑病形》、《灵枢·经筋》篇、《素问·腹中论》、《素问·奇病论》，但与本难所述不尽相同，且内经各篇亦互有差异。说明古代对疾病命名并不统一，而本难主要是根据积病的形态、特征来命名的。
本难指出的五积发生部位，是按照五脏分属部位提出的。而五脏分属部位理论的依据则为五行方位，即人面朝南而立，左为东，属木，为肝所主；右为西，属金，为肺所主……故肝之积在左胁下，肺之积在右胁下。由此亦可看出，本难这种肝左肺右之说，并不是指的五脏实体解剖部位。
本难所论述的五积继发症，和五脏辨证相关，如肝积的咳逆，为肝气上冲于肺，疟疾为少阳经病，乃因肝胆表里之故；心积的烦心，为心神受扰所致；脾积的四肢不收，发黄疸、饮食不为肌肤，因于脾不健运，湿热内蕴；肺积的洒淅寒热、喘咳，发肺痈，由于肺主皮毛，主气，可出现呼吸功能失常；肾积的喘逆，骨痿少气，亦由于肾不纳气、骨髓不充，这些对中医脏腑辨证都有重要参考价值。文中提及“王者不受邪”，说明强壮者不病，虚损处受邪，这与内经“正气存内，邪不可干”的论点是一致的。
至于本难提及其积在某季某时日得之，是不准确和与事实难以相符合的。实际上五积病的发生，既不限于季节、时日，也不完全是由他脏传变而来，其形成因素和人体自身状况、外部侵入、起居饮食、情志及周围外在环境等诸多方面有关，不可能机械地按五行生克理论去作肯定的预测。