【提要】
本难论述了厥痛（厥头痛、厥心痛）和真痛（真头痛、真心痛）的病因、病机、症状、鉴别和预后。
【原文】
六十难曰：头心之病，有厥痛①，有真痛②，何谓也？
然：手三阳之脉，③受风寒，伏留而不去者，④则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，⑤名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青⑥⑦者，即名真心痛。其真⑧
【注释】
① 厥痛：厥，指气上逆或逆乱。邪逆于经，上干头部而痛为厥头痛，邪气逆乱于心的为厥心痛。滕万卿注曰：“厥者，谓邪从是至彼而为痛……凡头心厥痛，多与他病兼见。”
② 真痛：指局部所发生的剧烈疼痛。整个头部均痛叫真头痛，心部严重的绞痛叫真心痛。滕万卿注曰：“真者，谓邪直居其处而痛甚……如其真痛，则单发之病，命悬旦夕，固难为治。”杨玄操注曰：“心痛而足冷者为真心痛，手足温者为厥心痛。头痛亦然。”
③ 手三阳之脉：《伤寒明理论》卷一“头痛”第十一引作“三阳经”。《类说》引“手”作“守”。古林正祯曰：“厥头痛，独举手三阳而不言足三阳，是举其为病之尤多者，略其为病之少者，不必言足阳经无痛。”
④ 伏留而不去者：《句解》“去”作“行”。《类说》引无“伏留而不去”五字，“者”字属上读。
⑤ 其五脏气相干：《类说》引“相干”下有“者”字，应据补。
⑥ 青：《难经本义》解释为：“手足青之青，当作清冷也。”《难经经释》徐大椿解释为：“寒邪犯君火之位，血色变也。”综观原文，当以后者色青为是。
⑦ 青：《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一并作“清至节”。
⑧ 真：《类说》引下有“头”字。
心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
语译
六十问：头部和心脏疼痛的疾病，有叫厥痛的，也有叫真痛的，为什么这样说呢？
答：手少阳、阳明、太阳三条经脉，感受了风寒，邪气伏潜在经脉之中稽留不去，以致发生头痛的就叫做厥头痛；若病邪深入留连在脑部而作痛的就叫做真头痛。那种由于五脏经气受病邪的侵犯以致心痛的叫做厥心痛；若绞痛得很厉害，疼痛局限在心区，手脚发青，就叫做真心痛。这种真心痛的病是非常危险的，早晨发作到晚上就会死亡，晚上发作到次日早晨就会死亡。
按语
本难所述厥痛和真痛的病机为：由他处疾患影响头、心的，其痛势较缓，病亦轻。如厥头痛，因手三阳经脉感受风寒之邪，经气逆乱殃及头部；厥心痛，因五脏之气逆乱影响于心所致。由病邪直接侵犯于头、心的，其痛势剧烈，病亦严重。如真头痛，病邪深入于脑而发；真心痛，病邪径入于心而作。二者虽均预后不良，但仍有区别，真心痛更为严重，故本难末二句曰：“其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。”《难经本义》滑寿认为真心痛和真头痛均会“旦发夕死，夕发旦死”，恐有误。