【提要】
本难论述十二经脉皆以五输穴中的井穴为始的道理和意义。
【原文】
六十三难曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何也？
然：井者，东方春也，万物之始生。诸蚑①行②喘息，蜎③飞蠕动，④当生之物，莫不以春⑤生。故岁数始于春，日⑥数始于甲，故以井为始也。
【语译】
六十三问：《十变》说：五腑六腑各经脉的荥、合等穴，都以井穴作为起始的穴位，是什么道理呢？
答：井穴就好比日出的东方和欣欣向荣的春天，是万物开始萌芽生长的时期，蛰伏的各种动物在休眠中苏醒过来，或飞翔，或爬行，一切应当在春天恢复生机的生物，没有一个不在
① 蚑（qī）：泛指虫豸。
② 行：《脉经》卷三引四时经“行”作“蟮”。
③ 蜎（xuān）：蚊子的幼虫，即孑孓。
④ 蚑行喘息，蜎飞蠕动：描述春季各种虫类经过冬季蛰伏后都开始活动。又一种说法认为，“喘”为“蜎”的假借字，故句读应为“蚑行、蜎息、蜎飞、蠕动”，蚑、蜎、蜎、蠕是四种虫类的名称。
⑤ 春：《难经集注》“春”下有“而”字。
⑥ 日：《句解》、《集览》本、《图注》、《评林》并作“月”。
春天呈现出新生气象的。故一年的时序开始于春季，计日的次序开始于甲干，因此即以井穴作为起始的穴位。
【按语】
本难把井穴比象为春天，用以解释其在五输穴为始的原因。原文“井者，东方春也”，后世医家对此有不同看法。徐灵胎注曰：“《灵枢·本输》篇云‘脏之井皆属木，腑之井皆属金’。即下节（指六十四难）亦明言之，今总释五脏六腑之井皆属木，则背经语，且与下文亦相矛盾。若云惟脏之井属木而腑不与焉，则腑之亦始于井而又不属木，义当何居？下语疏漏之至。”徐氏的看法虽有一定理由，但仔细分析原文，则知井穴被称为东方春，重点在“春”字，且东方的解释也并不局限于五行学说中属木，此处可以理解为阳气生发之处，井穴的部位都在指端或趾端，是脉气流经的起点，四方中东为始，四季中春为始，故用东方和春来比象井穴是讲得通的。
本难对井穴的论述，于后世有很大影响，如明杨继洲《针灸大成》卷五，就专门讨论井穴的名称、部位、主治病症和针灸之法。现在临床常用于急救和放血治疗。
关于十二经脉井穴名称，请参阅六十四难按语。