典籍正文

黄帝内经灵枢注证发微· 黄帝内经灵枢注证发微卷之二

经脉第十

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经脉第十

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥,是主肺所生病者。咳,上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛,厥,掌中热。气盛有余,则肩臂痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩臂痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。(瞀,音务。臑,音揉。数,音朔。按:自肺至肝、督、任,滑伯仁有《十四经发挥》,义犹未悉,其各经图形,起止歌诀,宜详阅之。)

此言肺经脉气之行,乃为第一经之经脉也。言肺者,即手太阴经之脉也。凡言手者,以其井、荥、输、经、合等穴,自手而始也;凡言足者,以其井、荥、输、经、合等穴,自足而始也。(后凡各经分手足者以此。)起,发也。中焦者,中脘也。(在脐上四寸。)胃口,胃之上脘。(在脐上五寸。)络,犹兜也,如今人横线为络而兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎,周围着脊,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。肺系者,喉咙也。喉以候气,下接于肺。肩下胁上际曰腋,膊下对腋处为臑,肩肘之间也。臑尽处为肘,肘以下为臂。廉,隅也。手掌后高骨旁动脉为关,关前动脉为寸口。曰鱼、鱼际者,谓掌骨之前、大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼;鱼际,则其间之穴名也。端,秒也。按:本经《营卫生会》、《五味》、《邪客》、《刺节真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗气出于上焦,即所谓积于胸中,又谓之积于膻中也,出喉咙以司呼吸。其营气者,阴精之气也,由中焦之气阳中有阴者,随上焦之气以降于下焦,而生此阴气,故谓之清者为营,又谓之营气出于中焦者是也。然营气阴性精专,随宗气以运行于经隧之中,故谓之营行脉中者是也。其卫气者,阳精之气也,由下焦之气阴中有阳者,随中焦之气以升于上焦,而生此阳气,故谓之浊者为卫,又谓之卫气出于下焦者是也。然卫气阳性慓悍,不随宗气而行,而自行于各经皮肤分肉之间,故谓之卫行脉外者是也。兹手太阴之脉,起于中焦,以至下文云云者,本言宗气与营气同行,而卫气不与焉者也。即《营卫生会篇》所谓与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。然此特言肺经运行之始耳。起于中焦者,即《营卫生会篇》所谓中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉者是也。言由谷气入胃,其精微之气起于中焦,下络大肠,以肺与大肠相为表里也。转巡胃之上口,属之于肺。即从肺系横出腋下,盖由胸部第四行之中府、云门以出腋下,下循臑内,历天府、侠白,行于手少阴心经、手厥阴心包络两经之前,下入肘中,抵尺泽穴。即《营卫生会篇》所谓上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行者也。既下肘中,乃循臂内上骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊,以上鱼,又循鱼际,出大指之端,至少商穴而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕,脉之大隧为经,交经者为络。盖本经经脉虽终于大指之端,而络脉之行,从腕后之列缺穴交于手之阳明经,而由合谷、三间、二间以至于商阳穴,又随商阳而上行也。及其动穴验病,肺发胀满,致膨膨然,(俗云膨脝。)而喘急咳嗽,缺盆中痛,(本经《胀论》云:肺胀者,虚满而喘咳。)甚则交两手而瞀者,此之谓臂气厥逆也。(肺脉由中府出腋,循臑下肘入手。)是皆肺经所生之病耳。然又有诸病,或出本经,或由合经,为咳,为上气,为喘,为渴,为烦心,为胸满,(肺脉贯膈而布胸中。)为臑臂内前廉痛,为厥,掌中热。(脉行手少阴心主之前。)邪气有余,则为肩臂痛于风寒,(络脉交于手,上肩背。)为汗出中风,为小便频数,而发之为欠。(母病及肾。)正气不足,则为肩臂疼痛、寒冷,(络行手阳明。)为少气不足以息,(本经病。)为溺色变。(邪及子。)其诸病有如此者。然盛则当泻之,虚则当补之,热则泻者疾去其针,寒则补者久留其针,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚则止以本经取之,而不必求之手阳明也。所谓盛者,何以知之?寸口较人迎之脉三倍而躁,则肺经为实,如《终始篇》所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。虚者何以知之?寸口较人迎之脉三倍而小,则肺经为虚,如《终始篇》所谓补手太阴肺,而泻手阳明大肠者是也。(按:《难经·二十二难》,以是动为气,所生为血,即动、生二字分为气血,且以气先血后为难,不知肺经则言肺所生病,大肠则言津液所生病,胃则言血所生病,脾则言脾所生病,心则言心所生病,小肠则言液所生病,膀胱则言筋所生病,肾则言肾所生病,心主则言脉所生病,三焦则言气所生病,胆则言骨所生病,肝则言肝所生病,何尝以所生之病皆定为血也。今详本篇,前后辞义分明,不以所动属气,所生属血,乃《难经》之臆说耳。又按:《至真要大论》云:所谓动者,知其病也。盖言凡知太冲、冲阳、尺泽等穴气绝,为死不治。正以其动,则可以验病,不动则气绝耳。此篇是动之义,正言各经之穴动则知其病耳。按:自此肺经以至肝经,及两骄、督、任,共计一十六丈二尺之脉,宗气主呼吸而行脉路,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。漏水下一刻,计一百三十五息,脉行八丈一尺。二刻,计二百七十息,脉行一十六丈二尺,为一周身。漏水下百刻,计一万三千五百息,脉行八百一十丈,周夜共行五十度周于身。并非言手太阴行于寅时,手阳明行于卯时,足阳明行于辰时,足太阴行于巳时,手少阴行于午时,手太阳行于未时,足太阳行于申时,足少阴行于酉时,手厥阴行于戌时,手少阳行于亥时,足少阳行于子时,足厥阴行于丑时。至后世子午流注针灸等书,始有为此说者,张世贤、熊宗立遂乃分时注释。如果十二经分配十二时,则一时止行得一经,何以能八刻之一千八十息,脉行六十四丈八尺,而四度周于身也?又何以能十二时之一万三千五百息,脉行八百一十丈,而五十度周于身也?况每经体有长短,穴有多寡,假如手少阴心,止有九穴,左右计一十八穴,不过自手小指至肘上膈内而已,今日行于午时,其一时当得一千一百二十五息,脉行六十七丈五尺,较之足太阳膀胱经有六十三穴,左右共计一百二十六穴,直至目之内眦,上行于头,转至项后,行背四行,下行委中,以至足之小指外侧,其穴道身体尽一身之长,今日行于申时,则一时之中,亦止得息数一千一百二十五息,脉数止得六十七丈五尺乎?其余各经长短不同,又皆息数、脉数俱以一时之中而尽合乎?所谓一时止行一经者,实理势之所必无也。彼或以《二十三难》始从中焦始字,遂指寅为肺,便以卯为大肠,而直轮至丑为肝经耶。殊不知纪漏者,必始寅初一刻,而经脉运行之始,始于肺经,谓之始于寅时一刻则可,若泥定肺经止行于寅时则非也。故自二刻一周身之后,又从中焦而起,一日一夜有五十次起于中焦,合昼夜而皆然,不但寅时而已,何可以始于一刻,而遂指肺之必行于寅时也。至有以余时配各经者,又谬之谬矣。李东垣《此事难知集》、《针灸聚英》及历朝太医院刊勒诸经穴名于石碑者,亦以各经分配各时,盖相仍于后世医籍而未究经典耳。而考《灵》、《素》,岂轩岐之本旨哉!)

上通喉咙

九节 肺系

两耳 六叶

《难经》曰:肺重三斤三两,六页两耳,凡八叶,主藏魄。四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏之气,为诸脏之华盖。人有二喉,前喉为喉咙,通于五脏,主气出入。《灵枢·忧恚无言篇》云:喉咙者,气之所以上下者也。后喉为咽喉,主纳水谷,通于六腑。《忧恚无言篇》云:咽喉者,水谷之道也。《难经》曰:喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节;咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。《肠胃篇》伯高曰:咽门重十两。广、长同。

《素问·灵兰秘典论》云:肺者,相傅之官,治节出焉。《灵枢·本神篇》云:肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气;肺高则上气、肩息、咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛;肺坚则不病咳上气;肺脆则苦消瘅,易伤;肺端正则利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。又云:白色小理者,肺小;粗理者,肺大;巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下;好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;胁偏疏者,肺偏倾也。

附:肺经诸穴歌

愚谓欲明经脉,须熟穴名,但徐氏歌俱自井荥而始,殊非本篇各经起止正义。滑氏歌合起止,似无意味,读者难之。今各阴经照滑氏,阳经照徐氏,则合于起止,且长短句法亦照徐氏,学者颇便。惟先熟穴名,而经脉自了然矣。俗医云:吾方脉,非针灸科,何须识经穴名?此所以为庸下,而不能入轩岐正脉也。

手太阴,十一穴,中府云门天府列。

侠白下尺泽,孔最见列缺。

经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。

又:分寸歌

太阴肺兮出中府,云门之下一寸许。

云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数。

天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主。

尺泽肘中约纹论,孔最腕上七寸取。

列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中是。

太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举。(大指本节后。)

少商大指端内侧,此穴若针疾减愈。(云门,巨骨下,侠气户旁二寸陷中,去中行任脉六寸。气户,巨骨下,俞府两旁各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窗四寸八分。俞府,巨骨下,璇玑旁二寸陷中。璇玑,天突下一寸。天突,结喉下四寸宛中。上挨穴之法,则天突起至璇玑,由璇玑至云门,其法甚简。后仿此。)

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿,是主津液所生病者。目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(髃,牛口反。颊,音荚。鼽,音求。衄,音肉。)

此言大肠经脉气之行,乃为第二经也。大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。肺经本出于大指,而大肠经则出于次指,兹言大指次指者,乃大指之次指,非言既出于大指而又出于次指也。循指之指,正次指也。合谷者,本经穴也,(俗名虎口。)肩端两骨间为髃骨。肩胛上际处为天柱骨。缺盆,足阳明胃经穴也。头茎为颈。耳以下出处为颊。言大肠者,乃手阳明经之脉,受手太阴之交,遂起于次指之端,循此次指之商阳、二间、三间之上廉,出合谷穴,在两骨之间,又上阳溪穴,即两筋之间,又循臂之上廉偏历、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,历时醪、五里、臂臑,以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之会上,会于大椎,自大椎而下入缺盆,循足阳明经脉外,络绕肺脏,复下膈,当天枢之外,会属于大肠。其别支者,虽由偏历而入,又自缺盆上行于颈,循天鼎、扶突上贯于颊,入下齿缝中,复出夹口两吻,相交于人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾髎、迎香而终,以交于足阳明胃经也。及其动穴验病,则为齿痛,(脉入齿缝。)为颈肿,(脉上贯。)是主津液所生之病耳。又有诸病之生,或出本经,或由合经,为目黄,(大肠内热。)为口干,(脉挟口。)为鼽、为衄,(脉挟鼻孔。)为喉痹,(脉出挟口。)为肩之前臑痛,(脉上臑肩。)为大指之次指不能举用。(井荥五腧皆由次指而上。)其邪气有余而实,则凡脉所经过者皆热而肿。其正气不足而虚,则为寒栗不能遽复。然盛则当泻之,虚则当补之,热则泻者疾去其针,寒则补者久留其针,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚则止以本经取之,而不必求之手太阴肺经也。所谓盛者何以知之?人迎较寸口之脉三倍而躁,则大肠经为实,如《终始篇》所谓泻手阳明大肠,而补手太阴肺者是也。虚者何以知之?人迎较寸口之脉三倍而小,则大肠经为虚,如《终始篇》所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。

《平人绝谷篇》伯高曰:回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。《难经》云:大肠重二斤十二两。《肠胃篇》同。按:直肠曰直,则大肠周回叠积当名曰回。

《素问·灵兰秘典论》云:大肠者,传道之官,变化出焉。《灵枢·本图3 大肠图

《神篇》云:肺应皮,皮厚者,大肠厚;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。

附:大肠经诸穴歌

手阳明,廿穴名,循商阳二间三间而行。

历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨。

下廉上廉三里而近,曲池肘髎五里之程。

臂臑肩髃(牛口反。)上于巨骨,

天鼎纡(意俱反,萦纡曲也。)乎扶突。

禾髎唇连,迎香鼻迫。

又:分寸歌

商阳盐指内侧边,二间来寻本节前。

三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间。

阳溪上侧腕中是,偏历腕后三寸安。

温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池曲骨纹头尽,肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸,禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸,大肠经穴自分明。(左右共四十六。)

胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳## 经脉第十

前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥,是主血所生病者。狂疟温淫,汗出鼽衄,口㖞唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身已前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身已前皆寒栗,胃寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(顋,音遏。颅,音卢。髀,音比,去声。膑,音宾。跗,音抚。数,音朔。贲,音奔。骭,音牋。㖞,音呱。胗,音诊。)

此言胃经脉气之行,乃为第三经也。顋,鼻茎也,山根为顋。郤,却同。腮下为颔,颔中为颐,腮前为发际,发际前为额颅。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关。按膝筋中为膑,胫骨为骭,足面为跗。足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交于顋中,过晴明之分,下循鼻外,历承浆、四白、巨髎,上人齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,行悬厘、额厌之分,经头维,会于额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突、气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈,当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气冲中。(即气街。)其支者,自属胃处,起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外,本经之里,下至气冲中,与前之入气冲者合。既相合于气冲中,乃下髀关,抵伏兔,历阴市、梁图5 胃图

丘,下入膝膑中,经犊鼻,下循足面曰跗之冲阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。其络脉之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别附上冲阳穴,别行人大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。及其动穴验病,阳明虚则洒洒振寒,善呻,且数数而欠,(《疟论》云:阳明虚则寒栗鼓颔。)其颜则黑。如病至时,则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,(《素问·阳明脉解篇》云:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。又云:阳明厥则喘而脱,脱则恶人。又曰:胃者,土也,故闻木音而惊者,土恶木也。又《脉解篇》云:所谓甚则恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。)独闭户而处,(《脉解篇》云:所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而处也。)甚则欲上高而歌,弃衣而走,(《阳明脉解篇》岐伯曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则能登高也。热盛于身,故弃衣而走也。)为贲响腹胀,以阳明火盛而与水相激,故有声及胀也。其气厥逆,则从髀而厥,(脉自足次指,从髀外廉上行。)是乃阳明血分所生之病耳。然又有诸病,或从本经,或由合经,为狂、为疟,其气湿热而淫泆,为汗出、为熟、为衄、(脉循鼻外。)为口㖞、为唇胗、(挟口环唇。)为颈肿、(循颐,出大迎。)为喉痹、(循喉咙,入缺盆。)为大腹水肿,(循腹里。)为膝膑肿痛,(膝膑,本经穴。)又循膺(膺窗等处。)乳(乳中、乳根。)气街(即气冲。)股(梁丘、阴市等处。)伏兔(本经穴。)骺外廉(三里而下等处。)足跗上皆痛,(陷骨、冲阳、解溪等处。)为足中指不能举用。(脉行于次指,而中指相连。)如邪气盛,则身已前皆热,其热有余于胃,则消谷善饥,为溺色黄。(胃热下入膀胱。)如正气不足,则身已前皆寒栗;如胃中寒,则胀满。且邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则速去其针而泻之,寒则久留其针而温之,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚则以本经取之,而不必求之于足太阴脾经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者三倍,则胃经为实,如《终始篇》所谓泻足阳明胃,而补足太阴脾者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉小者三倍,则胃经为虚,如《终始篇》所谓补足阳明胃,而泻足太阴脾者是也。

《平人绝谷篇》伯高曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。《难经》云:胃重二斤一两。脾胃者,仓廪之官。《灵兰秘典论》云:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。《本脏篇》云:脾应肉,肉䐃坚大者胃厚,肉䐃么者胃薄,肉䐃小而么者胃不坚,肉䐃不称身者胃下,胃下者,下脘约不利,肉䐃不坚者胃缓,肉䐃无小裹累者胃急,肉䐃多少裹累者胃结,胃结者,上脘约不利也。

附:胃经诸穴歌

足阳明,四十五,自承泣四白而数。

巨髎有地仓之积,大迎来颊车之伙。

下关头维以人迎,水突气舍与缺盆。

图6 足阳明胃经循行图

气户兮库房屋翳,膺窗兮乳中乳根。

不容承满,梁门关门。

太乙滑肉(滑肉门。),天枢外陵。

大巨从水道归来,气冲入髀关之境。

伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行。

上巨虚(即上廉。)兮条口,下巨虚(即下廉。)兮丰隆。

解溪冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。

又:分寸歌

胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻。

四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分。

地仓夹吻四分近,大迎颔下寸三中。

颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。

头维神庭旁四五,(神庭,督脉穴,在中行发际上五分。头维去神庭四寸五分。)人迎喉旁寸五真。

水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘。(气舍在水突下。)

缺盆舍下横骨肉,各去中行寸半明。

气户璇玑旁四寸,至乳六寸又四分。

库房屋翳膺窗近,乳中正在乳头心。

次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。(自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脉各四寸。)

却去中行须四寸,以前穴道与君陈。

不容巨阙旁三寸,(巨阙,任脉穴,脐上六寸五分。)却近幽门寸五新。(幽门,肾经穴,巨阙旁一寸五分,在胃经、任脉二脉之中。)

其下承满与梁门,关门太一滑肉门,上下一寸无多少,共去中行三寸中。

天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安。

枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全。

枢下六寸归来好,共去中行二寸边。

气冲鼠蹊上一寸,(鼠蹊,横骨尽处。)又去中行四寸专。

髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。

阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸记。

膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里至。

膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口味。

膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系,却是踝上八寸量,比那下廉外边缀。

解溪去庭六寸半,(庭,内庭也。)冲阳庭后五寸换。

陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现。(足大指次指外间陷中,)

厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判。

(愚按:足阳明胃经穴,自缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分。自不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,去中行各三寸,上下相去各一寸。自天枢、外陵、大巨、水道、归来,去中行各二寸,上下相去不等。其气冲一穴,则又去中行二寸,鼠鼷上一寸。其屈曲有如此者。徐氏针灸书皆以二行言之,误矣。左右各四十五穴,共九十穴。)

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上端内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾络胃,上膈挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别,上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,是主脾所生病者。舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(踝,湖瓦切。)

此言脾经脉气之行,乃为第四经也。核骨,一作(骨+夏)骨,(俗云孤拐骨。)足跟后两旁起骨为核骨。腓腹为踹,髀内为股,脐上为腹。咽以咽物,居喉之前,至胃长一尺六寸,为胃之系。舌本,舌根也。足太阴起大指端之隐白穴,受足阳明之交也。循大指内侧白肉际大都穴,过核骨后,历太白、公孙、商丘,上内踝前廉之三阴交,又上端内,循胫骨后之漏骨上行二寸,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤逦入腹,经冲门、府舍、中极、关元,复循腹结、大横,会下脘,历腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。又由腹哀上膈,循食窦、天溪、胸乡、周荣,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上会中府,上行人迎之里,挟喉,连舌本,散舌下而终。其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外上膈,注于膻中之脾脏图

里心之分,以交于手少阴心经也。及其动穴验病,则为舌本强,(脉挟咽,连舌本,散舌下。)为食则呕,(脾主化食。)为胃脘痛,(络胃。)为腹胀,(脉入腹。)为善噫,(本经《口问篇》:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。)得后(去后。)与气(泄气。)则病快然如衰,(脾气输泄。)身体皆重,(脾主肉。)是皆本经所生之病也。又有诸病之生,或由本经,或由合经,其舌本痛,(上舌本强,而此则甚。)体不能动摇。(即上文重而甚。)食不下,(不但呕而已。)烦心,心下急痛,(脉注心中。)溏,(脾气不实。)瘕泄,(《难经·五十七难》有大瘕泄。)水闭,(《六元正纪大论》有甚则水闭跗肿,言水蓄于内而大小便皆闭也。)黄疸,(《素问·平人气象论》、本经《论疾诊尺篇》皆有黄疸。)不能卧,强立,股膝内肿,(血海、箕门、冲门等处。)厥,足大指不能举用。(隐白、大都、太白等处。)然邪气之盛者则泻之,正气之虚者则补之,热则疾去其针,寒则久留其针,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚则以本经取之,而不必求之足阳明胃经也。所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉大者三倍,则脾经为实,如《终始篇》所谓泻足太阴脾,而补足阳明胃者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者三倍,则脾经为虚,如《终始篇》所谓补足太阴脾,而泻足阳明胃者是也。

《难经》云:脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。《素问·灵兰秘典论》云:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。

《本脏篇》云:脾小则脏安,难伤于邪也。脾大则苦凑眇而痛,不能疾行。脾高则眇引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。又云:黄色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。

附:脾经诸穴歌

足太阴,脾中洲,二十一穴隐白游。

赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商丘。

越三阴之交,而漏谷地机可即。

步阴陵之泉,而血海箕门是求。

入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。

腹哀食窦兮,接天溪而同派。

胸乡周荣兮,缀大包而如钩。

又:分寸歌

大指端内侧隐白,节后陷中求大都。

太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼。

商丘内踝微前陷,踝上三寸三阴交。

踝上六寸漏谷是,膝下五寸地机朝。

膝下内侧阴陵泉,(与阳陵泉穴相对。)血海膝膑上内廉。

箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋间。

冲门期下尺五分,(期门,肝经穴,巨阙旁四寸五分。巨阙,任脉穴,脐上六寸五分。)府舍期下九寸看。

腹结期下六寸入,大横期下五寸半。

腹哀期下方二寸,期门肝经穴道现。

巨阙之旁四寸五,却连脾穴休胡乱。

自此以上食窦穴,天溪胸乡周荣贯。

相去十六无多寡,又上十六中府换。(肺经穴。)

大包腋下有六寸,渊液腋下三寸绊。(渊液,胆经穴,腋下三寸与下脾经大包穴相连。愚按:中府,肺经穴也。周荣、胸乡、天溪、食窦,脾经穴也。期门,肝经穴也。肝经之下有脾经之腹哀、大横、腹结、府舍、冲门诸穴,则中行开四寸五分,三经之穴上下相连。左右共四十二穴。)

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循臑内后廉,行手太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥,是主心所生病者。目黄、胁痛、臑臂内后廉痛、厥、掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大,再倍于人迎;虚者反小于人迎也。(嗌,音益。)

此言心经脉气之行,乃为第五经也。心系有二:一则上与肺相通,而入肺大叶间;一则由肺叶而下,曲折向后,并脊里细络相连,贯脊髓与肾相通,正当七节之间。盖五脏系皆通于心,而心通五脏系也。手少阴经起于心,循任脉之外,属心系,下膈,当脐上二寸之分络小肠。其支者,从心系出任脉之外,上行而挟咽系目也。其直者,复从心系直上至肺脏之分,出循腋下,抵极泉也。(穴在臂内腋下筋间,动脉入胸。)自极泉下循臑内后廉,行手太阴、心主两经之后,历青灵穴,下付内廉,抵少海。手腕下踝为兑骨。自少海而下,循臂内后廉,历灵道、通里,至掌后兑骨之端,经阴郄、神门,入掌内廉,至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳也。(滑伯仁曰:心为君主之官,示尊于他脏,故其交经授受不假支别云。)及其动穴验病,则为嗌干,(脉上挟咽。)心痛,(本经病。)渴而欲饮,(心火内炎。)是乃臂气逆而上行,(脉循臂而上肘、臑、腋。)此心所生之病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经,为目黄,(脉系目系。)为胁痛,(脉腋下。)臑臂内后廉痛,(脉循臂臑后廉。)厥,掌中热痛。(心包络所属,心为君主,病同。)然邪气之盛者则当泻之,正气之虚者则当补之,热则泻者疾去其针,寒则温者久留其针,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚则止取之本经,而不必求之于手太阳小肠经也。所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉大者二倍而躁,则心经为实,如《终始篇》所谓泻少阴心,而补手太阳小肠者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者二倍而不躁,(人迎大二倍而躁。)则心经为虚,如《终始篇》所谓补手少阴心,而泻手太阳小肠者是也。

心重一十二两,附着于脊之第五椎,居肺下膈上,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。《素问·灵兰秘典论》云:心者,君主之官,神明出焉。

《本脏篇》云:心小则安,邪弗能伤,易伤于忧。心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,挽而善忘,难开以言。心下则脏外易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固。心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤。心偏倾则操持不一,无守司也。赤色小理者心小,粗理者心大,无髀胻者心高,髀胻小短举者心下,髀胻长者心下坚,髀胻弱小以薄者心脆,髀胻直下不举者心端正,髀胻倚一方者心偏倾也。

附:心经诸穴歌

手少阴,九穴成,极泉青灵少海深。

自灵道通里而达,过阴郄神门而迎。

抵于少府,少冲可寻。

又:分寸歌

少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸。(臂内腋下筋间,动脉入胸。)

青灵肘上三寸取,(伸付举臂取之。)少海肘后端五分。(付内廉节后大骨外,去肘端五分,屈肘向头得之。)

灵道掌后一寸半,通里掌后一寸同。阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直,小指内侧取少冲。(凡九穴,左右一十八穴。)

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊、上䪼、抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病嗌痛、颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折,是主液所生病者。耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者反小于寸口也。(胛,音甲。眦,音资。䪼,音拙。颧,音权。折,音舌。)

此言小肠经脉气之行,乃为第六经也。臂骨尽处为腕,腕下兑骨为踝。背两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成骨片为肩胛。目外角为锐眦,目下为䪼,目内角为内眦。手太阳脉起小指少泽穴,循手少阴心经之交也。由是循外侧之前谷、后溪上腕,出踝中,历腕骨、阳谷、养老穴,直上循臂骨下廉支正,出肘内侧两筋之间,历小海穴,上循臑外廉,行手阳明、少阳之外,上肩,循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎,左右相交于两肩之上。自交肩下人缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分络心,循胃系下膈,过上脘,抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分属小肠。其支行者,从缺盆循颈之天窗、天容,上颊抵颧髎,上至目锐眦,过瞳子髎,却入耳中,循听宫而终。其支别者,别循颊、上颊、抵鼻,至目内眦瞋明穴,以斜络于颧,而交于足太阳经也。及其动穴验病,则为嗌痛,为瘿肿,不可以顾,(脉循咽,循颈上颊。)为肩似拔而痛,(脉出肩解,绕肩胛。)为臑似折而难举,(脉循于臑。)是主心液不足而为之生病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经,为耳聋,(脉入耳中,循听宫。)为目黄,(支入目之锐眦、内眦。)为颊肿,(支上颊、别颊。)为颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。(皆经脉所过之处。)故邪气盛则泻之,正气虚则补之,热则疾去其针,寒则久留其针,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚则止取之本经,而不必求之手少阴心经也。所谓盛者何以验之?人迎较寸口之脉大者二倍而躁,则小肠经为实,如《终始篇》所谓泻于太阳小肠,而补手少阴心者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉小者二倍而不躁,则小肠经为虚,如《终始篇》所谓补手太阳小肠,而泻手少阴心者是也。

《平人绝谷篇》云:小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。又《肠胃篇》云:小肠后附脊,左环,回周叠积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈三尺。

《素问·灵兰秘典论》云:小肠者,受盛之官,化物出焉。《本脏篇》云:心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长。皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

附:小肠诸穴歌

小肠穴,十九中。

路从少泽,步前谷后溪之隆。

道尊腕骨,观阳谷养老之崇。

得支正于小海,逐肩贞以相从。

值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中。

肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容。

匪由颧髎,曷造听宫。

又:分寸歌

小指端外为少泽,前谷外侧节前觅。

节后握拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧。

兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老。

支正腕后量五寸,小海肘端五分好。

肩贞胛下两骨解,(曲胛下两骨解间,肩髃后陷中。)臑俞大骨下陷保。(大骨下胛上廉,举臂取之。)

天宗秉风后骨陷,秉风髃外举有空。(天髎外、肩上小髎后,举臂有空。)

曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从。(即肩外俞,肩胛上廉去脊三寸陷中。)

肩中二寸大杼旁,天窗扶突后陷详。(颈大筋间前,曲颊下,扶突后,动脉应手陷中。)

天容耳下曲颊后,颧髎面頄锐端量。(面頄骨下廉锐骨端陷中。)听宫耳端大如菽,(耳中珠子,大如赤小豆。)

此为小肠手太阳。(左右共三十八穴。)

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀入腘中。其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥,是主筋所生病者。痔,疟,狂癫疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(髆,音博。膂,音旅。臀,音屯。腘,音国。胛,音甲。踹,腨同。)

此言行膀胱经经脉之行,乃为第七经也。目大角为内眦。发际前为额。脑上为巅顶也。脑,头髓也。脑后为项。肩后之下为肩髆。椎骨为脊。尻上横骨为腰。挟脊为膂。臀,尻也。挟腰髋骨两旁为机,机后为臀。腓肠上膝后曲处为腘。膂内为胛,即挟脊肉也。股外为髀。捷骨之下为髀枢。腓肠为腨。足太阳之脉,起目内眦睛明穴,受手太阳之交也。上额,循攒竹,过神庭,历曲差、五处、承光、通天,自通天斜行左右,交于顶上之百会。其支行者,从巅至百会,抵耳上角,过率谷、浮白、窍阴穴,所以散养于筋脉也。其直行者,由通天、络郄、玉枕入络脑,复出下项,以抵天柱,又由天柱而下,过大椎、陶道,却循肩膊内,挟脊两旁相去各一寸半,下行于大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,由是抵腰中,入循膂,络肾,下属膀胱。其支别者,从腰中,循腰髀下挟脊,历上髎、次髎、中髎、下髎、(义详《针灸聚英》)会阴,下贯臀,至承扶、殷门、浮郄、委阳,入腘中之委中穴。其支别者,为挟脊两旁第二行,相去各三寸之诸穴。自天柱而下,从膊内左右别行,下贯胛膂,历附分、魄户、膏肓、神堂、意谛、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,下历尻臀,过髀枢也。又循髀枢之里,承扶之外一寸五分之间而下,与前之入腘中者相合下行,循合阳,下贯腨内,历承筋、承山、飞扬、附阳,出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门,循京骨、束骨、通谷,至小指外侧之至阴穴,以交于足少阴肾经也。及其动穴验病,则为邪气冲头而痛,(脉上额交巅入络于脑。)目似脱,(脉起目内眦。)项如拔,(脉还别下项。)脊痛,(脉挟脊。)腰似折,(脉抵腰中。)髀不可以曲(脉过髀枢。)如结,(脉入腘中。)腨如裂,(脉贯腨内。)是皆外踝脉气所过之所,其气逆上行,而生此诸病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经,为痔,(脉贯臀。)为疟,(刺疟篇有太阳之疟。)为狂癫疾,(本经《癫狂篇二十二》有刺太阳经者。)为头囟项痛,(脉上额交巅,入脑下项。)为目黄,(脉起目内眦。)为泪出,(同上。)为鼽衄,(内眦近鼻。)为项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛,(脉气所经之处。)为足小指不能举用。故邪气盛则泻之,正气虚则补之,热则疾去其针以泻之,寒则久留其针以温之,脉下陷者则用艾以灸之,若不虚不实止以本经取之,而不必求之足少阴肾经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者二倍,则膀胱经为实,如《终始篇》所谓泻足太阳膀胱,而补足少阴肾者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉小者二倍,则膀胱经为虚,如《终始篇》所谓补足太阳膀胱,而泻足少阴肾者是也。

膀胱重九两二铢,纵广九寸,居肾之下,大肠之侧,小肠下口乃膀胱上口,水液由是渗入焉。盛溺九升九合。《素问·灵兰秘典论》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。

《本脏篇》云:肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚。粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓。皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直。稀毫毛者,三焦膀胱结也。

附:膀胱经诸穴歌

足太阳,六十三。

晴明攒竹,诣曲差五处之乡;

承光通天,见络郄玉杼之行。(育杼。)

天柱高兮大杼抵,风门开兮肺俞当。

厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。

三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中膂白环。

自从大杼至此,去脊中寸半之间。

又有上次中下四髎,在腰四空以和调。

会阳居尾之旁,吾背二行始了。

仍上二椎旁附分,(二椎下两旁,去脊中三寸。)三椎旁魄户,膏肓并四椎而过。

神堂意禧兮膈关魂门,阳纲意舍兮胃仓肓门。

志室胞肓,背以秩边而分。

承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳。

至承筋与承山,到飞扬与附阳。

会昆仑仆参申脉,探金门京骨之场。

由束骨而通谷,抵小指外至阴之间。

又:分寸歌

足太阳兮膀胱经,目内眦角始晴明。

眉头陷中攒竹取,曲差发际上五分。

五处发上一寸是,承光发上二寸半。

通天络郄玉枕穴,相去寸五调勾看。

玉枕夹脑一寸三,入发二寸枕骨观。

天柱项后发际中,大筋外廉陷中献。

自此夹脊开寸五,第一大杼二风门。

三椎肺俞厥阴四,(厥阴俞。)心俞五椎之下论。

膈七肝九十胆俞,十一脾俞十二胃。

十三三焦十四肾,(愚按:魄户对肺俞,神堂对心俞,魂门对肝俞,意舍对脾俞,志室对肾俞,盖以肺藏魄,心藏神,肝藏志,脾藏意,肾藏志,是谓五神脏也。)大肠十六之下推。

小肠十八膀十九,中膂内俞二十椎。

白环廿一椎下当,(白环俞即腰俞。)以上诸穴可排之。

更有上次中下髎,一二三四腰空好。

会阳阴尾尻骨旁,背部二行诸穴了。

又从脊上开三寸,第二椎下为附分。

三椎魄户四膏肓,第五椎下神堂尊。

第六譩𫍻膈关七,第九魂门阳纲十。

十一意舍之穴有,十二胃仓穴已分。

十三肓门端正在,十四志室不须论。

十九胞肓廿秩边。背部三行诸穴匀。

又从臀下阴纹取,承扶居于陷中主。

浮郄扶下方六分,委阳扶下六寸数。

股门扶下六寸长,腘中外廉两筋乡多。

委中膝腘约纹里,此下三寸寻合阳。

承筋脚跟七寸上,穴在腨肠之中央。

承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。

附阳外踝上三寸,昆仑后跟陷中央。

仆参亦在踝骨下,申脉踝下五分张。

金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量。

束骨本节后陷中,通谷节前陷中强。

至阴却在小指侧,太阳之穴始周详。(计六十三穴,左右共一百二十六穴。)

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥,是主肾所生病者。口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(邪,斜同。跟,音根。䀮,音荒。强,上声。)

此言肾经脉气之行,乃为第八经也。趋,向也。跟,足根也。肾足少阴,起足小指之下,斜趋足心之涌泉,转出内踝前起大骨下之然谷,下循内踝后之大溪,别入跟中之大钟、照海、水泉,乃折自大钟之外,上循内踝,行厥阴、太阴两经之后,经本经复溜、交信穴,过脾经之三阴交,上腨内,循筑宾,出腘内廉,抵阴谷,上股内后廉,贯脊,会于督之长强,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞,当肓俞之图15 肾脏图

所,脐之左右,属肾,下脐,过任脉之关元、中极而络膀胱焉。其直行者,从肓俞属肾外上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门,上膈,历步廊,入肺中,循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府,而上循喉咙,并人迎挟舌本而终。其支者,自神藏别出,绕心注胸之膻中,以交于手厥阴心包络经也。及其动穴验病,则病饥而又不欲食,盖虚火盛则饥,而不欲食者脾气弱也。面如漆柴,漆则肾之色黑者形于外,而如漆柴则肾主骨者瘦矣。咳唾则有血,(脉入肺中则为咳;而唾中有血,则肾主有损。)喝喝而喘,(脉入肺中,循喉咙,挟舌本,火盛水亏之疾。)坐而欲起,(阴虚不能宁静。)目䀮䀮无所见,(水亏肝弱。)心如悬若饥状,(脉支者,从肺出络心。)气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,(《素问·阴阳应象大论》云:肾在志为恐,恐伤骨。)此皆肾主于骨,骨之气逆而厥,故为肾所生病也。然又有诸病之生,或出本经,或由合经,为口热,为舌干,为咽肿,为上气,为嗌干及痛,(脉循喉咙,挟舌本。)为烦心,为心痛,(脉从肺络心。)为黄疸,(五疸有女劳疸。)为肠辟,《素问·通评虚实论、大奇论》皆有肠辟。为脊股内后廉痛,(脉所经等处。)为痿,(痿有骨痿,义见《痿论》。)为厥,(义见《厥论》。)为嗜卧,(骨痿则嗜卧。)为足下热而痛。(脉起足心涌泉。)故邪气盛则泻之,正气虚则补之,热则疾去其针以泻之,寒则久留其针以温之,脉陷下者则用艾以灸之,若不虚不实则止取本经,而不必求之足太阳膀胱经也。如灸者,则当勉强进食,必生长其肉,又宽缓其带,(古人腰必束带。)散披其发,扶大杖,着重履,以缓步之。盖不太劳动,以肾气之衰弱也。(余经不言此法,而唯肾经详言者,以肾经属水,为身之本,而病人多犯其戒,故独言之详。)所谓盛者何以验之?寸口较人迎之脉大者二倍,则肾经为实,如《终始篇》所谓泻足少阴肾,而补足太阳膀胱者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者二倍,则肾经为虚,如《终始篇》所谓补足少阴肾,而泻足太阳膀胱者是也。肾有两枚,重一斤二两,状如石卵,附着于脊之十四椎下各开一寸半。《素问·灵兰秘典论》云:肾者,作强之官,伎巧出焉。《本脏篇》云:肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背脊膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则苦病消瘅,易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。黑色小理者肾小,粗理者肾大,高耳者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。

附:肾经诸穴歌

足少阴兮廿七,涌泉流于然谷。

太溪大钟兮水泉绿,照海复溜兮交信续。

从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫麓。

气穴四满兮中注,肓俞上通乎商曲。

守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃。

步廊神封而灵墟存,神藏彧中而俞府足。

又:分寸歌

足掌心中是涌泉,然谷踝下一寸前。(内踝前一寸。)

太溪踝后跟骨上,大钟跟后踵中边。(足跟后踵中大骨上两筋间也。)

水泉溪下一寸觅,照海踝下四分安。

复溜踝上前二寸,交信踝上二寸联。

二穴止隔筋前后,太阴之后少阴前。(前旁骨是复溜,后旁骨是交信,二穴止隔一条筋。)