百病始生第六十六
内有百病始生，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑、清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚则病起于下；风雨袭虚则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。（数，上声。胜，平声。）
此言外感内伤约为三部，而淫泆有不可胜数也。百病始生，皆由于风雨寒暑、清湿喜怒。然喜怒不节则伤脏，伤脏则病起于阴经，而名之为内伤也。清湿袭虚则病起于下，盖足阳经感之则病起于阳，足阴经感之则病起于阴。风雨袭虚则病起于上，此亦病起于阳而名之为外感也。是谓三部之气，所伤异类，至其浸淫流泆，则病有不可胜数者也。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜数。
此言邪气之淫泆，始于虚以感之，而以次传舍，则为积也。上文言风雨寒暑清湿，而此曰风雨寒热，又曰疾风暴雨，辞不同，而均之为外感也。然此诸外感者，不得天之虚邪，则不能伤人也。（虚邪，见《上古天真论》、本经《九宫八风》等篇。）又不得人之本虚，亦不能伤人也。此以天之虚、人身形之虚，两虚相得，所以诸邪得以客其形耳。若天有实风，（《九宫八风》篇以从其所居之乡来，为实风，主生长养万物。）人有实气，则两实相逢，众人肉坚，必不客其形矣。此可以见人之中于虚邪，由于天时之虚与其身形之虚，故参以虚实之法，则知大病之所由成也。又由其邪气之有定舍，而命其病体之有定名，当为上下中外之三员，犹言三部也。盖人身大体，自纵而言之，则以上中下为三部，自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。是故虚邪之中人也，始于皮肤，正以皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则至深，深则毛发立，立则皮肤淅然而寒，遂因之而为痛，其始之于皮肤者如此。及留而不去，则传舍于络脉，如足太阳膀胱经在飞扬之谓。盖浮而易见者为络，深而不见者为经。凡各部分肉之络脉皆是也。此其肌肉尽痛，则深于皮肤矣。其痛之时，呼吸之际，大经之脉不能流通，而间有脉之代而中止不能自还者，其继而在络脉者如此。留而不去，传舍于经，如凡各经之脉其直行者是也，如足太阳膀胱在昆仑之谓，此则洒淅恶寒，喜于多惊，其在经者如此。留而不去，传舍于输穴，如足太阳膀胱经在束骨之谓，时则六经不通于四肢，肢节皆痛，腰脊乃强，其在输者又如此。留而不去，传舍于伏冲之脉，时则身体重而且痛也，其在于伏冲之脉者如此。（按：《素问·疟论》有伏膂之脉，今曰伏冲，然下文有或着于伏冲之脉，或着于膂筋，则膂筋当与伏冲为二。然此处不曰留而不去，传舍于膂筋，而下文乃有或着于膂筋，则膂筋与伏冲亦相近，可以为二，又可以为一者也。大义又见本经岁露论篇。）留而不去，传舍于在上之胃，在下之肠，时在肠胃之间，其声为奔响，且为腹胀，内而寒气或多，则肠鸣而飧泄，其食不化；内而热气或多，则后之所去者必溏，溏者秽之不坚而杂水者也，且所出者为糜，糜者谷之不化者也。其在肠胃者又如此。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，募原之间者，即皮里膜外也。时则留着于脉，若稽留而不去，则息而成积矣，其在于肠胃之外者又如此。由上文观之，或着于孙脉，或着络脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，此乃邪气之所淫泆，其不可胜数者又如此。
黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行，肠胃之间水渎灌注，濯濯有音，有寒则腹满雷引，故时切痛。其着于阴阳之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内，从上下也。
此承上文而详言积之在于各所者，其状有不同，而病有所由积也。夫所谓邪之在孙络而成积者，其积往来上下于臂手孙络之居，浮而不沉，缓而不急，不能据积而止之，故往来相移其内，而肠胃之间有水渎聚注灌，濯濯有音，且有寒气则腹满，如雷有声而相引，时常为切痛也。其着于阳明经者，即胃经也，其积当挟脐而居，如饱食时则积益大，饥时则积益小也。其着于缓筋也，似前阳明之积，饱食则痛，如益大之谓，饥则安，则如益小之谓也。其着于肠胃之募原，积痛则外连于缓筋，如饱食则痛安，饥则必痛矣。其着于伏冲之脉，以手揣摸其积应手而动，举手则热气下于两股间，如有以汤沃之之状也。其着于膂筋，膂筋在肠之后，故积亦在肠后，方其饥时则积反见，饱则积不见，按之又不可得也。其着于输之脉而为积者，当闭塞不通，津液不下于，故乱窍皆干壅也。凡所谓积之成者，皆邪气之从外而入内，从上而之下者也。
黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。
此原积之始生者必由于寒，而其所成则由于气之逆也。厥者，气逆也。下文正详言之。
黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足挽，挽生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则膜胀，膜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满；起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血；肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上进，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。
此承上文而详言积之始生至其所以成也。足之六经气有厥逆，则足闷然不得清利，由是而胫寒，由是而血脉凝涩，由是而寒气入于肠胃，内为膜胀，外则汁沫迫聚，不得散聚，日渐成积。又或卒多食饮，则肠中益满，又或起居用力不慎，则络脉伤，如阳经之络脉受伤，则血当外溢而为衄；如阴经之络脉受伤，则血当内溢而去后有血；如肠胃之络脉受伤，则血当溢于肠外，其肠外有寒汁沫与此血相搏，所以并合凝聚，不得散释，而积已成矣。又或卒然外中于寒，或内伤于忧，有时而怒，则气上逆，以致六经之输脉不通，热气不行，凝结蕴裹而不释散，津液凝涩，着而不去，而积之所由成也。故日积之始生，得寒乃生，厥乃成积者，其大义如此。
黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。（此节大义与本经《邪气脏腑病形篇》第二节同。）
此言积之生于阴者，以五脏各有所伤也。前篇言积所生之处，皆非生之于五脏者也，故帝以生于阴经者为问。伯言五脏各有所伤，故积之所由生也，忧思则必伤其心；重寒伤肺，即本经《邪气脏腑病形篇》云：形寒寒饮是也；忿怒则伤肝；方醉之时乃入于房，以致汗出，而复当于风，则风又从而入之，则伤脾；用力过度，乃入于房，以致汗出而复往浴体，则伤肾。此乃或内或外，或上中下三部，随各脏之经络而积之所生者也。
黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
此言治积之法也。毋逆天时，如春气在肝，及月廓空、满之类皆是也。