刺热篇第三十二
食也。三日则少阳、厥阴受之，少阳病则耳聋，而厥阴病则囊缩而厥也。此则自其经脉之行而为病者言之。惟其阴阳两经相感，所以各证互见者如此。至此则水浆不入，且不知人，故六日而死也。其有等三日而死者，正以阳明者为十二经脉之长也，阳明多气多血，故感邪则热愈盛，病愈甚，而三日之际元气已尽，所以速于死也。（按：《此事难知集》：问两感邪从何道而入？太阳自背俞而入，少阴自鼻息而入。殊不知邪从风府而入，则自腑而脏，不必传经，而腑脏俱感矣。其云从鼻息而入者，非经旨也。）
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
此言温病暑病各有其时也。伤寒之病发于冬者为正伤寒，如上文所言是也。其有所谓温病者，则夏至已前者为病温，（张仲景云：冬感于寒，至春变为温病。此非温疟、风温、瘟毒、温疫可同。盖彼乃更感异气，变为他病者。杨玄操、庞安常、谢氏俱未知此义，故误释《难经》，况本经“温”字，本“温和”之“温”，正以寒中有热而不可谓之专寒，热中有寒，而不可谓之专热，所以以温名之。彼更感异气，乃时候使然，非止一人者。）后夏至日者为病暑。然人感乎暑，当令暑与汗皆出，而勿止之可也。《生气通天论》曰：体若燔炭，汗出而散。王注云：此言有可汗之理者是也。（按：经言暑当发汗，后世用香薷、木通、泽泻利水等药者，何也？盖感暑者手少阴心以暑属火，而人心也。心与小肠为表里，使之渗入膀胱而下行，则暑从小便而去矣。设若发汗，则暑伤气，而汗又亡阳，此利水之所以胜于发汗也。）
详论五脏热病，而有刺之之法，故名篇。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
此篇备言刺热病之法，而先以肝经言之也。言凡五脏成热病者，未遽热也，各有先见之证。而及其邪正相争，则热病乃加，然其甚其死，必以克我之日得汗而愈，必以自得其位之日，在各随其腑脏以治之而已。试以肝经言之：肝热病者，必先小便黄，先腹痛，先多卧，而此身乃热。盖肝经之脉环阴器，抵少腹而上，故小便先黄，腹痛多卧也。及其邪气与正气相争，则狂言而惊，胁满而痛，手足皆躁，卧不得安。正以肝经之脉从小腹上挟胃，贯膈，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故此诸证兼见也。肝之病发为惊骇，（见《金匮真言论》。）故病则惊。胃不和则卧不安，今木来乘土，故不得安卧也。然以庚辛而甚，金克木也。以甲乙日而大汗，本经气王之日也，必以庚辛日而死，以其气甚逆也。惟肝与胆为表里，故刺此二经之穴耳。所谓气逆者必其头痛员员，脉引冲头也。盖肝经自舌本循喉咙之后，上出额，与督脉会于巅，故病气逆则如是也。员员者，靡定也。
心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。（乐，音洛。卒，音猝。）
此以心热病者言之也。心热病者，其始先不乐数日，盖邪气入于经络则神不安，故不乐也。然后身乃发热，及其邪与正争则卒然心痛、烦闷、善呕、头亦疼痛、面赤无汗，盖心脉起于心中，其支别者从心系上挟咽。小肠之脉直行者循咽，下膈，抵胃。其支别者，从缺盆循颈上颊，至目外眦，故此诸证兼见也。心在液为汗，今病热，故无汗以出耳。然以壬癸日而甚，水克火也。以丙丁日而大汗，本经气王之日也。必以壬癸日而死，以其气甚逆也。唯心与小肠为表里，故刺此二经之穴耳。
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
此以脾热病者言之也。脾热病者，其始先头重，颊痛，烦心，颜青而且欲呕。盖胃之脉起于鼻，交颊中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇下，交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重，颊痛，颜青也。脾之脉，其支别者，复循胃，别上膈，注心中。其直行者，上膈，挟咽，故心欲呕也，然后身乃发热。及其邪与正争，则腰痛不可以俯仰，腹满而泄，两颔皆痛。盖胃之脉，支别者起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉入腹，属脾，络胃。又胃之脉自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，故腹满泄而两颔痛也。然以甲乙日而甚，木克土也。以戊己日而大汗，以本经气王之日也。必以甲乙日而死，以其气逆则死也。惟脾与胃为表里，故刺此二经之穴耳。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
此以肺热病者言之也。肺热病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，恶风与寒，舌上先黄。盖肺主皮毛，故热中之则先淅然恶风，起毫毛也。肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄也，然后身乃发热。及其邪与正争，则喘咳交作，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，盖肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳。背为胸中之府，故喘咳而痛走胸背，不得太息也。肺之络脉上会耳中，今热气上薰，故头痛不堪，汗出而寒也。然以丙丁日而甚，火克金也。以庚辛日而大汗，以本经气王之日也。必以丙丁日而死，以其气甚逆也。惟肺与大肠为表里，故刺二经出血，如大豆状，其病当立已也。
肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。（数，音朔。）
此以紧肾热病者言之也。肾热病者，其始必先腰痛，胻先酸，先苦渴而数饮。盖膀胱之脉从肩髆内挟脊，抵腰中，又腰为肾之府，故腰先痛也。肾之脉自循内踝之后，上腨内，出臑内廉，又直行者，从肾上贯肝，入肺中，循喉咙，挟舌本。故胻酸、苦渴、数饮也，然后身乃发热。及其邪与正争，则项乃强，胻寒又酸，足下又热，不欲言语。盖膀胱之脉从脑出，别下项，肾之脉起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别人跟中，以上腨内。又其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故为诸证如此也。其气之甚逆，则头痛圆圆然而靡定，澹澹然而无意味也。然以戊己日而甚，土克水也。以壬癸日而大汗，以本经气王之日也。必以戊己日而死，以气之甚逆也。惟肾与膀胱为表里，故刺此二经之穴耳。
诸汗者，至其所胜日汗出也。
此承上文而言汗出之日必在于所胜之日也。肝以甲乙日而汗，以木胜也。心以丙丁日而汗，以火胜也。脾以戊己日而汗，以土胜也。肺以庚辛日而汗，以金胜也。肾以壬癸日而汗，以水胜也。本脏虽病，而脏气未衰，犹能胜邪，故汗出有如此耳。
肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
此言治五脏之热病，必于其所先见者治之也。肝属木，主东方，左颊应之，故左颊先赤；心属火，主南方，颜应之，故颜先赤；（颜，额也。）脾属土，主中央，鼻应之，故鼻先赤；肺属金，主西方，右颊应之，故右颊先赤；肾属水，主北方，颐应之，故颐先赤。其热病虽未发，而
有此先见之赤色，乃从而先治各部，谓之治未病也。
热病从部所起者，至期而已。
此又即热病而次其病已之期，即上文汗愈之日之义也。凡热病从面部所起者，如肝起于左颊，则甲乙日而已；心起于颜，则丙丁日而已；脾起于鼻，则戊己日而已；肺起于右颊，则庚辛日而已；肾起于颐，则壬癸日而已也。
其刺之反者，三周而已；重逆则死。
此言误刺五脏之热者，一误则三周而已，再误则必死矣。刺之反者，如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝，皆刺之相反者是也。当三遇所胜日而病始已。重逆者，初刺之误尚待三周，况可再误乎？故谓之死也。
诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
前言诸汗者至其所胜日汗出，指各脏自汗之日而言。此言凡用针以发汗者，亦至所胜之日而刺之，则汗亦可大出也。
诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
此言治诸热病者必饮之以寒水，衣之以寒衣，居之以寒所也。凡治热病者，必先以寒水饮之，乃用针以刺之，刺之之后，必寒其衣，寒其处，则热退身凉，乃可以止针也。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。
此以下皆即热病先见之证而分经以治之，此则以先胸胁痛者言之也。热病先胸胁痛，手足躁，乃足少阳之病也。泻足少阳之木气，补足太阴之土气，恐木传土也。如病甚者为五十九刺。按《水热穴论》帝曰：夫子言治热病者五十九俞，愿闻其处。岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；(中行谓上星、囟会、前项、百会、后顶，次两旁谓五处、承光、通天、络郄、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也；气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。(按：《灵枢·热病篇》五十九俞，与此同异不一，宜合而详之。)
热病始手臂痛者，刺手阴阳太阴而汗出止。此言热病始于手臂痛者，当刺手阳明大肠经、手太阴肺经也。(王注以肺经取络穴列缺，大肠经取井穴商阳。)
热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。此言热病始于头者，当刺足太阳膀胱经也。(王注以为天柱主之。)
热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。此言热病始于足胫者，当刺足阳明胃经也。(王注以为三里主之。)
热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。此言热病始于身重，骨痛，耳聋，好瞑者，当刺足少阴肾经也。盖肾主骨，故刺之。如病甚，当刺前五十九穴。(按：《灵枢·热病篇》云：热病身重，骨痛，耳聋，好瞑，取之骨，以第四针五十九刺。与此节相同。)
热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。此言热病始于眩冒而胸胁满者，当刺足少阴肾经、足少阳胆经也。(王注以为两经之井、荥穴主之。)
太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。（按：“少阳之脉色也”六字，王氏所增，当作衍。）
此举太阳之热病而决其生死也。足太阳膀胱经之病脉，赤色荣于颧骨，乃太阳热病也。盖颧为诸骨之宗，太阳与肾为表里，肾主骨也。然虽荣于颧骨，而犹未交于他部，则当谓病者曰：今且得汗，待其所胜之时而已。调太阳之病，待壬癸日可愈也。若外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，则厥阴脉争见者，死期不过三日。盖太阳受病，当传入于阳明，今又厥阴之脉来见，是土败而木贼之也。木生数三，死期不过三日，何也？其热病内连肾也。杨上善云：足太阳水也，厥阴木也，水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木气争见者，以其热病内连于肾，肾为热伤，故死也。
少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。
此举少阳胆经热病而决其生死也。少阳之脉赤色荣于颊前，则是颧骨下近鼻两旁，乃少阳之热病也。然虽荣于颊前，而未交于他部，则当谓病者曰：今且得汗，待其所胜之时而已。谓少阳之病待甲乙日可愈也。杨上善云：少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，有少阴脉争见者，是母胜子，故木死。
热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在脏也。项上三椎，陷者中也。
脊节之谓椎，椎穷之谓骶。按督脉经三椎下间名身柱，四椎下间无穴，五椎下间名神道，六椎下间名灵台，七椎下间名至阳。然数第一椎者，项骨之上有三椎乃项骨也，三椎之下陷者中乃大椎也，由此而下数之，则诸椎得矣。末句举数椎之大法也。
颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（即面部以知病，莫详于《灵枢·五色第四十九篇》）
此总面部之色而知腹中之病也。色见于颊之下，而又逆颧而上行，乃大瘕泄之疾也；（按：《灵枢·五色篇》当以颧下为大小肠之分。《难经》亦有大瘕泄。）色见于下牙车者，为腹满之疾；色见于颧之后者，为胁痛之疾；（按：《灵枢·五色篇》以颧为肩，以颧后为臂。则此曰颧后者，颧之后也，故指为胁。）色见于颊之上者，为膈上之疾也。