题解
本篇主要阐述针刺禁忌的要点,以及误刺后给人体造成的危害,故名为“刺禁论”。
黄帝问曰:愿闻禁数①。岐伯对曰:藏有要害,不可不察!肝生于左,肺藏于右②,心部于表③,肾治于里④,脾为之使⑤,胃为之市⑥。鬲肓⑦之上,中有父母⑧,七节之傍,中有小心⑨。从之有福,逆之有咎⑩。
注释
① 禁数(shù述):禁,禁忌。数,几。禁数,指禁刺之处有多少。
② 肝生于左,肺藏于右:肝主春生之气,应于东方,东方为左,故云“肝生于左”;肺主秋收之气,应于西方,西方为右,故云“肺藏于右”。
③ 心部于表:部,安排布置,引申为调节。心在五行属火,心部于表,指心脏调节在表的阳气。
④ 肾治于里:治,管理、治理,引申为调节。肾在五行属水,肾治于里,指肾脏调节在里的阴气。
⑤ 脾为之使:使,指脾的转输功能。脾主运化,输送水谷精微以养全身,故云“脾为之使”。
⑥ 胃为之市:市,市场。形容胃受纳水谷犹如货物集中于市场,实即“胃为水谷之海”的意思。
⑦ 鬲肓:隔膜与肓膜的合称。隔膜,即横隔膜;肓膜,心下膈上的脂膜。
⑧ 父母:指心、肺二脏。
⑨小心:有二说:一指心包络,如马莳:“心为君主,为大心;而包络为臣,为小心。”二指肾脏,如吴昆:“此言七节,脊椎中部第七节也,其旁乃两肾所系,左为肾,右为命门。命门者,相火也,相火代君行事,故曰小心。”按《内经》无右肾为命门之说,且脊椎从下往上数,亦不合情理,故前者义胜。
⑩咎(jiù旧):灾祸。
语译
黄帝问道:我想了解人体禁刺的部位有多少。岐伯回答说:内脏各有要害之处,不能不细看详审!肝气生发于左,肺气肃降于右,心脏调节在表的阳气,肾脏管理在里的阴气,脾主运化,水谷精微赖以转输,胃主受纳,饮食水谷汇聚于此。膈肓的上面,有维持生命活动的心、肺两脏,第七椎旁的里面有心包络。上述部位都应该禁刺,遵循这个刺禁,就有利于治疗,违背了,则会给人体造成祸害。
刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胆,一日半死,其动为呕。刺跗上①,中大脉,血出不止,死。刺面,中溜脉②,不幸为盲。刺头,中脑户③,入脑立死。刺舌下④,中脉太过,血出不止为瘖。刺足下布络⑤,中脉,血不出为肿。刺郄中⑥大脉,令人仆脱色⑦。刺气街⑧,中脉,血不出为肿鼠仆⑨。刺脊间,中髓,为伛⑩。刺乳上⑪,中乳房,为肿根蚀⑫。刺缺盆⑬中内陷⑭,气泄,令人喘咳逆。刺手鱼腹⑮内陷,为肿。
注释
①跗上:足背。
②溜脉:指与目相流通的经脉。张介宾:“溜,流也。凡血脉之通于目者,皆为溜脉。”
③脑户:穴位名称,位于枕骨上,强间穴后一寸五分处。
④舌下:指舌下廉泉穴。
⑤布络:指散布的络脉。
⑥郄(xì细)中:即委中穴,位于腘窝正中处。
⑦仆脱色:仆,跌仆。脱色,面色苍白。
⑧气街:穴位名称,属足阳明胃经,又名气冲。位于腹中线脐下五寸,旁开二寸处(即腹股沟上方,股动脉内侧,耻骨联合旁二寸处)。
⑨鼠仆:即鼠蹊(xī希),腹股沟。
⑩伛(yǔ羽):曲背。
⑪乳上:即乳中穴,位于乳头中央。
⑫根蚀:根,乳根,此指乳房内部。蚀,腐蚀。
⑬缺盆:即锁骨上窝。
⑭内陷:指针刺太深。
⑮手鱼腹:手鱼,在掌面大拇指本节后肌肉圆突处,其形像鱼,故名。手鱼腹,即手鱼的中央,为手太阴肺经之鱼际穴处。
语译
刺中心脏,约一日即死,其病变症状为嗳气。刺中肝脏,约五日即死,其病变症状为多言多语。刺中肾脏,约六日即死,其病变症状为打喷嚏。刺中肺脏,约三日即死,其病变症状为咳嗽。刺中脾脏,约十日即死,其病变症状为频频吞咽。误刺中胆,约一日半即死,其病变症状为呕吐。针刺足背,误伤了大血管,若出血不止,便会死亡。针刺面部,误伤了与目相通的经脉,则可能使眼睛失明。针刺头部的脑户穴,若刺至脑髓,就会立即死亡。针刺廉泉穴,误伤了血管,若出血不止,可使喉哑失音。针刺足下布散的络脉,误伤了血管,瘀血内留而不出,可致局部肿胀。针刺委中穴太深,误伤了大经脉,可令人跌仆、面色苍白。针刺气街穴,误伤了血管,若瘀血留着不去,鼠蹊部就会肿胀。针刺脊椎间隙,误伤了脊髓,会使人背曲不伸。针刺乳中穴,伤及乳房,可使乳房肿胀,内部腐蚀溃脓。针刺缺盆中央太深,造成肺气外泄,可令人喘咳气逆。针刺手鱼际穴太深,可使局部发生肿胀。
按语
对本篇中“刺中心……其动为噫;刺中肝……其动为语;刺中肾……其动为嚏;刺中肺……其动为咳;刺中脾……其动为吞”等等,可以参考《宣明五气篇》“五气所病”的有关内容理解。
无刺大醉,令人气乱。无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺大惊人。刺阴股,中大脉,出血不止,死。刺客主人①内陷,中脉,为内漏②为聋。刺膝盖骨③,出液为跛。刺臂太阴脉,出血多立死。刺足少阴脉,重虚④出血,为舌难以言。
注释
①客主人:穴位名称。属足少阳胆经,又名上关,位于面部额弓上缘稍上方,距耳廓前缘约一寸凹陷处。
②内漏:耳内化脓而漏出。
③膝盖骨:膝盖骨。
④重(chóng崇)虚:此指肾气原已虚弱,复加误刺,使肾气更虚。
语译
不要针刺饮酒大醉的人,否则会使气血紊乱。不要针刺正值勃然大怒的人,否则会使气机上逆。此外,对过度疲劳,刚刚饱食,过分饥饿,极度口渴,方受极大惊吓的人,皆不可以针刺。刺大腿内侧的穴位,误伤了大血管,若出血不止,便会死亡。刺上关穴太深,误伤了经脉,可使耳内化脓或致耳聋。刺膝盖骨,若误伤以致流出液体,会使人发生跛足。刺手太阴经脉,若误伤出血过多,则立即死亡。刺足少阴经脉,误伤出血,可使肾气更虚,以致舌体失养转动不利而语言困难。刺膺中陷,中肺,为喘逆仰息。刺肘中内陷,气归之①,为不屈伸。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺②。刺掖③下胁间内陷,令人咳。刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹满。刺腨肠④内陷,为肿。刺匡上⑤陷骨中脉,为漏为盲⑥。刺关节中液出,不得屈伸。
注释
① 气归之:气归聚于局部。因针刺不当,使气血凝聚不散。
② 溺:同“尿”。
③ 掖:通“腋”。
④ 腨(chuǎi揣)肠:穴位名称,属足太阳膀胱经,又名“承筋”,位于小腿肚,腘横纹中点直下五寸处。
⑤ 匡上:匡,通“眶”。匡上,即眼眶。
⑥ 为漏为盲:漏,指流泪不止;盲,即失明。
语译
针刺胸膺部太深,伤及肺脏,就会发生气喘上逆、仰面呼吸的症状。针刺肘弯处太深,气便结聚于局部而不行,以致手臂不能屈伸。针刺大腿内侧下三寸处太深,使人遗尿。针刺腋下胁肋间太深,使人咳嗽。针刺少腹,误伤膀胱,使小便漏出流入腹腔,以致少腹胀满。针刺小腿肚太深,会使局部肿胀。针刺眼眶而深陷骨间,伤及脉络,就会造成流泪不止,甚至失明。针刺关节,误伤以致液体外流,则关节不能屈伸。
本篇要点
一、明确指出脏腑要害部位应该禁针。
二、列举误刺人体某些部位造成的后果——轻者发生盲、瘖、肿、咳、聋、跛、遗尿等病,重者可致死亡。
三、指出在暴饮暴食、大饥大渴、过度疲劳以及情绪剧烈波动的情况下,不可立即进行针刺,而应在适当休息后,方可施术。