第五节 清凉剂
玳瑁郁金汤 清宣包络痰火法。俞氏经验方。
生玳瑁一钱，研碎 生山栀三钱 细木通一钱 淡竹沥两瓢，冲 广郁金二钱，生打 青连翘二钱，带心 粉丹皮二钱 生姜汁两滴，冲 鲜石菖蒲汁两小匙，冲 紫金片三分，开水烊冲
先用野菰根二两，鲜卷心竹叶四十支，灯芯两小帚（约重五六分），用水六碗，煎成四碗，取清汤分作二次煎药。
【秀按】邪热内陷包络，郁蒸津液而为痰，迷漫心孔，即堵其神明出入之窍。其人即妄言妄见，疑鬼疑神，神识昏蒙，咯痰不爽，俗名痰蒙。故以介类通灵之玳瑁，幽香通窍之郁金为君，一则泄热解毒之功，同于犀角；一则达郁凉心之力，灵于黄连。臣以带心翘之辛凉，直达包络以通窍；丹皮之辛窜，善清络热以散火。引以山栀、木通，使上焦之郁火，屈曲下行，从下焦小便而泄。佐以姜、沥、石菖蒲汁，辛润流利，善涤络痰。使以紫金片芳香开窍，助全方诸药透灵。妙在野菰根，功同芦笋，而凉利之功，捷于芦根，配入竹叶、灯芯，轻清透络，使内陷包络之邪热，及迷漫心孔之痰火，一举而肃清之。此为开窍透络，涤痰清火之良方。服一剂或二剂后，如神识狂乱不安，胸闷气急，壮热烦渴，此内陷包络之邪热，欲达而不能遽达也。急用三汁宁络饮，徐徐灌下令尽。良久渐觉寒战，继则睡熟，汗出津津而神清。若二时许不应，须再作一服。历试辄效。
附方 三汁宁络饮 开窍透络兼解火毒法。秀山经验方。
白颈活地龙四条，水洗净，入砂盆内研如水泥，滤取清汁，更用龙脑、西黄、辰砂各一分研匀。生姜汁半小匙 鲜薄荷汁二小匙 用井水半杯，调三汁及脑、黄、辰砂三味。
【秀按】此方芳香开窍，辛润活络，灵验异常。如嫌西黄价昂，用九制胆星八分之，亦验。
犀地清络饮 清宣包络瘀热法。俞氏经验方。
犀角汁四匙冲 粉丹皮二钱 青连翘钱半带心 淡竹沥二瓢和匀 鲜生地八钱 生赤芍钱半 原桃仁九粒去皮 生姜汁二滴同冲
先用鲜茅根一两、灯芯五分，煎汤代水，鲜石菖蒲汁两匙冲。
【秀按】 热陷包络神昏，非痰迷心窍，即瘀塞心孔，必用轻清灵通之品，始能开窍而透络。故以《千金》犀角地黄汤，凉通络瘀为君，臣以带心翘透包络以清心，桃仁行心经以活血。但络瘀者必有粘涎，故又佐姜、沥、菖蒲三汁，辛润以涤痰涎，而石菖蒲更有开心孔之功。妙在使茅根交春透发，善能凉血以清热；灯芯质轻味淡，更能清心以降火。此为轻清透络，通瘀泄热之良方。如服后二三时许不应，急于次煎中调入牛黄膏，以奏速效。
犀羚三汁饮 清宣包络痰瘀法。俞氏经验方。
犀角尖一钱 带心翘二钱 东白薇三钱 皂角刺三分 羚角片钱半 广郁金三钱杵 天竺黄三钱（老式） 粉丹皮钱半
淡竹沥两瓢 鲜石菖蒲汁两匙 生藕汁二瓢 三汁和匀同冲
先用犀羚二角、鲜茅根五十支（去衣）、灯芯五分、活水芦笋一两，煎汤代水，临服调入至宝丹四丸，和匀化下。
【秀按】 邪陷心包，夹痰瘀互结清窍，症必痉厥并发，终日昏睡不醒，或错语呻吟，或独语如见鬼，目白多现红丝，舌虽纯红，兼罩粘涎，最为危急之重证。故以犀、羚凉血熄风，至宝芳香开窍为君。臣以带心翘宣包络之气郁，郁、丹通包络之血郁，白薇专治血厥，竺黄善开痰厥。尤必佐角刺、三汁轻宣辛窜，直达病所以消痰瘀。使以芦笋、茅根、灯芯轻清通络，庶几痰活瘀散，而包络复其横通四布之常矣。此为开窍透络，豁痰通瘀之第一良方。但病势危笃至此，亦十中救一而已。
【廉勘】至宝丹不应，《局方》紫雪及新定牛黄清心丸，或吴氏安宫牛黄丸等，亦可随时应急。录方于后，以备临证时酌用。
《局方》至宝丹 摘录吴氏《温病条辨》方。
犀角 朱砂 玳瑁 琥珀以上各一两 牛黄 麝香以上各五钱
以安息香一两重汤炖化，和诸药为丸，计一百丸，蜡护。
【廉勘】原方尚有雄黄一两，龙脑三钱半，金银箔各五十张，研细为衣。许氏《本事方》中，又加人参、制南星、天竺黄三味。
此方荟萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结。徐洄溪云：安神定魂必备之方，真神丹也。
《局方》紫雪 吴氏从《本事方》去黄金加一“丹”字。
滑石 石膏 寒水石 元参 升麻以上各一斤 灵磁石朴硝 焰硝以上各二斤 犀角 羚角 青木香 沉香以上各五两 公丁香一两 炙甘草半斤 辰砂三钱 麝香一两二钱
【廉勘】《和剂局方》尚有黄金一百两，徐洄溪以金箔一万页代之。原方火硝四斤，朴硝十斤，徐氏谓二硝太多，只有十分之一。方氏喉科，原方去二硝，加西瓜硝八钱，梅冰三钱，专治咽痛喉风，重腭痰核，舌疔紫泡等症，最妙。
此方辟秽开窍，泻火散结。徐洄溪云：邪火毒火，穿经入脏，无药可治。此能消解，其效如神。
新定牛黄清心丸 摘录王氏《温热经纬》方。
西黄 雄黄 川连 子芩 山栀 广郁金 辰砂 犀角各一两 珍珠粉五钱 梅冰 麝香各二钱五分
上研末，炼蜜丸[1][注：底本作“树胶丸”，今据《温热经纬》改。]，每重一钱，金箔为衣，蜡匮，去蜡用。
此方即万氏牛黄丸，加犀、朱、冰、麝、雄黄等五味，治热陷心包，昏狂谵妄，较万方力大，重症用此，轻症仍用万方。
安宫牛黄丸 摘录吴氏《温病条辨》方。
西牛黄 犀角 广郁金 川连 生山栀 雄黄 黄芩金箔 朱砂以上各一两 梅冰 麝香各二钱五分 真珠粉五钱
上研细匀，炼老蜜为丸[2][注：底本作“树胶丸”，今据《温病条辨》改。]，每丸重一钱，金箔为衣蜡护。脉虚者，人参汤下；脉实者，银花薄荷汤下，每服一丸，大人病重体实者，日再服，甚至日三服。小儿服半丸，不知，再服半丸。
【廉勘】 此方芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用，专治热陷包络，神昏谵语，兼
治飞尸猝厥，五痫中恶，及大人小儿痉厥之因于热者，多效。吴鞠通先生谓安宫牛黄丸最凉，紫雪此之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。
荣斋按
以上四方的主要作用，据我不成熟的体会：至宝丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜于斑疹伤寒，大便溏薄者不宜用，因有攻泻药——朴硝在内。牛黄清心丸功能镇静神经之外，又有强心作用。安宫牛黄丸镇静神经，兼有清热之功。这都是丹方大药，用得其当，功效立见。
连翘栀豉汤 清宣心包气机法。俞氏经验方。
青连翘二钱 淡香豉三钱，炒香 生枳壳八分 苦桔梗八分 焦山栀三钱 辛夷净仁三分，拌捣广郁金三钱 广橘络一钱 白蔻末四分（分作二次冲）
秀按
凡外邪初陷于心胸之间，正心包络之部分也。若一切感症，汗吐下后，轻则虚烦不眠，重即心中懊侬，反复颠倒，心窝苦闷，或心下结痛，卧起不安，舌上苔滑者，皆心包气郁之见证。故以清芬轻宣心包气分主药之连翘，及善清虚烦之山栀、豆豉为君。臣以夷仁拌捣郁金，专开心包气郁。佐以轻剂枳、桔，宣畅心包气闷，以达归于肺。使以橘络疏包络之气，蔻末开心包之郁。此为清宣包络，疏畅气机之良方。
五汁一枝煎 清润心包血液法。俞氏经验方。
鲜生地汁四大瓢 鲜茅根汁两大瓢 鲜生藕汁两大瓢 鲜淡竹沥两大瓢 鲜生姜汁两滴 紫苏旁枝二钱，切寸
上先将紫苏旁枝煎十余沸，取清汤盛盖碗中，和入五汁，重汤炖温服。
秀按
心包邪热，开透肃清后，血液必枯，往往血
虚生烦，昏昏无奈，心中不舒，间吐粘涎，呻吟错语。故以鲜地、茅根、藕汁三味，清润心包血液为君。臣以姜、沥二汁，辛润流利，以涤络痰。妙在佐紫苏旁枝，轻清宣络，以复其旁通四本之常。此为清润心包，濡血增液之良方。
增减黄连泻心汤 清泄包络心经实火法。俞氏经验。从仲景方加减。
小川连八分 青子芩钱半 飞滑石六钱 淡竹沥两瓢 小枳实钱半 仙半夏钱半 生苡仁五钱 生姜汁两滴，同冲 先用冬瓜子一两、丝通草二钱、灯芯五分，煎汤代水。鲜石菖蒲叶钱半，搓熟生冲。
秀按 肺胃痰火湿热，内壅心经包络，每致神昏谵语，心烦懊侬，惟舌苔黄腻，与舌绛神昏。由于心血虚燥者不同，故以连、芩、枳、半苦辛通降，以除痰火为君。臣以滑、苡、瓜、通凉淡泄湿。佐以姜、沥二汁辛润涤痰。妙在使以菖蒲、灯芯芳淡利窍，通神明以降心火。此为泻心通络，蠲痰泄湿之良方。
导赤清心汤 清降包络心经虚热法。俞氏经验。从导赤泻心汤加减。
鲜生地六钱 辰茯神二钱 细木通五分 原麦冬一钱，辰砂染 粉丹皮二钱 益元散三钱，包煎 淡竹叶钱半 莲子心三十支，冲 辰砂染灯芯二十支 茎白童便一杯，冲
秀按 热陷心经，内蒸包络，舌赤神昏，小便短涩赤热，必使其热从小便而泄者，以心与小肠相表里也。但舌赤无苔，又无痰火，其为血虚热盛可知，故以鲜地凉心血以泻心火，丹皮清络血以泄络热为君。然必使其热有去路，而包络心经之热乃能清降，故又臣以茯神、益元、木通、竹叶，引其热从小便而泄。佐以麦冬、灯芯均用朱染者，一滋胃液以清养心阴，一通小便以直清神识。妙在使以童便、莲心咸苦达下，交济心肾以速降其热，是以小便清通者，包络心经之热，悉从下降，神气即清矣。此为清降虚热，导火下行之良方。服后二三时许，神识仍昏者，调入西黄一分，以清神气，尤良。
清肝达郁汤 清疏肝郁法。俞氏经验方。从加味逍遥散加减。
焦山栀三钱 生白芍钱半 归须一钱 川柴胡四分 粉丹皮二钱 清炙草六分 广橘白一钱 苏薄荷四分，冲 滁菊花钱半 鲜青橘叶五片，剪碎
【秀按】 肝喜畅遂条达，达则无病。俗所谓肝气病者，皆先由肝郁不伸也。郁于胸胁，则胸满胁痛。郁于肠间，则腹满而痛，甚则欲泄不得泄，即泄亦不畅。故以丹溪逍遥散法，疏肝达郁为君。然气郁者多从热化，丹溪所谓气有余便是火也，故又以栀、丹、滁菊清泄肝火为臣；佐以青橘叶清芬疏气，以助柴、薄之达郁。此为清肝泄火，疏郁宣气之良方。暴怒气盛者，加制香附三钱，醋炒青皮八分，暂为平气以伐肝。肠鸣飧泄者，加乌梅炭三分，白僵蚕钱半，升达肠气以泄肝。疝气肿痛者，加小茴香二分，炒橘核三钱，炒香荔枝核钱半，疏泄肝气以止痛。因于湿热食滞，腹中痛甚者，加《局方》越鞠丸三钱，疏畅六郁以定疼。
【廉勘】 逍遥散法，养血疏肝，在妇科中尤为繁用。如此方去栀、丹，加制香附二钱，苏丹参三钱，调气活血，费伯雄推为调经之总方。经迟因于血气虚寒者，加鹿角胶三分（蛤粉拌炒松）、瑶桂心三分，以暖肝温经。因于血络凝滞者，加真新绛钱半，旋覆花三钱（包煎），光桃仁九粒，以活络调经。经早因于血热者，加鲜生地四钱，丹皮二钱，霜桑叶二钱，以凉血清经。因于血热液亏者，加生地四钱、生玉竹三钱、辰砂染麦冬二钱，以养血增液，使血液充足而经自调。经闭因于络瘀者，加大黄䗪虫丸三钱（或吞服，或绢包，同煎）。轻者但用益母膏五钱（冲），消瘀以通经闭。因于血枯者，加杞菊六味丸四钱（绢包煎），陈阿胶钱半，原方柴胡用鳖血拌炒，去薄荷易玫瑰花二朵（冲）。惟妇女情欲不遂，左脉弦出寸口，经闭或经痛经乱者，加制香附二钱，泽兰三钱，鲜生地五钱，广郁金三钱（杵），以和肝理脾，清心开郁。或崩或漏，因恚怒伤肝而气盛者，加制香附三钱，醋炒青皮一钱，伐其气以平之。血热者，加鲜生地五钱，焦山栀三钱，鲜茅根四十支，凉其血以清之。子宫痛极，手足不能伸舒，因于湿火下注者，加龙胆草八分，青子芩二钱，清麟丸三钱（包煎），急泻湿火以肃清之。外用细生地三钱，当归二钱，生白芍钱半，川芎一钱，明乳香一钱，同捣成饼，纳入阴中以止痛。阴痒因于湿热生虫者，加龙胆草一钱，川楝子钱半，蛇床子钱半（盐水炒），以杀其虫而止痒。外用桃仁、光杏仁各九粒，同雄精二分，研成膏蘸雄鸡肝中，纳入阴中，虫入鸡肝中，引其虫以外出，阴痒即止。阴疮溃烂出水者，防有梅毒，加土茯苓四钱，炒黑丑二钱，杜牛膝五钱，生川柏八分，以清解梅毒。外用子宫棉塞入阴中，多用硼酸水洗涤子宫，以清其毒火。血风疮症，遍身起疙瘩如丹毒状，或痒或痛，搔之成疮者，多由于风湿血燥，加鲜生地五钱，小川连八分，以凉血润燥，清疏风湿。
建伟按 秀按谓丹溪逍遥散，当为《局方》逍遥散；《局方》越鞠丸，当为丹溪越鞠丸。
增减旋覆代赭汤 清降肝逆法。俞氏经验。从仲景方加减。
旋覆花三钱，包煎 吴茱萸一分，拌炒小川连六分 制香附二钱 代赭石三钱，拌 仙半夏钱半 新会皮钱半 沉香汁二匙，冲
先用鲜刮淡竹茹四钱，鲜枇杷叶一两（去毛净，剪去大筋），煎汤代水。
秀按 肝性刚而善怒，轻则嗳气胸痞，重则呃逆胃胀，皆由(1)[注：底本作“有”，系抄印之讹，故改之]肝气横逆也。故以旋、赭重降气逆为君，臣以茱、连、橘、半苦辛通降，以清肝和胃。沉香、香附辛香流气，以疏肝平逆。妙在佐以竹茹，肝气中结者使之旁达。使以杷叶，肝气上逆者使之清降。此为清肝降逆，佐金制木之良方。然惟初病在气，气盛而血尚不亏，脉弦苔腻者，始为相宜。呃逆甚者，加公丁香九支，柿蒂三十个，辛通苦涩以止呃。痞胀甚者，加真川朴钱半，槟榔汁两匙（冲），辛开重降以宽胀。因于食滞者，加莱菔子钱半拌炒春砂仁八分，消食和气以导滞。因于便秘者，加苏子钱半拌捣郁李净仁四钱，辛滑流气以通便。
连茹绛覆汤 清通肝络法。俞氏经验。从仲景方加味。
小川连四分，醋炒 真新绛钱半 玫瑰瓣三朵，拌炒丝瓜络三钱 淡竹茹三钱 旋覆花三钱，包煎 青葱管三寸 广郁金汁四匙冲
秀按 肝病初虽在气，久必入络，症多筋脉拘挛，胸胁串疼，脉弦而涩者，皆由肝络血郁不舒也。络郁则化火而横窜。故以连、茹、绛、覆，清通肝络为君。臣以攻瓣拌炒瓜络，辛香酸泄以活络。佐以郁金活血疏郁。使以葱管宣气通络。此为清通肝络，行血止疼之良方。火盛痛甚者，加蜜炙延胡钱半，醋炒川楝子钱半，酸苦泄肝，以清火而止疼。瘀结痛剧者，加光桃仁二十粒，杜红花八分，紫金片三分（开水烊冲）。肠燥便秘者，加元明粉三钱，净白蜜一两，煎汤代水，甘咸润燥以通便。血枯液结者，加鲜生地六钱，归身二钱，原麦冬三钱，南沙参三钱，甘润增液以滋血。
龙胆泻肝汤 凉泻肝火法。俞氏经验。载《和剂局方》。
龙胆草一钱 生山栀三钱 鲜生地五钱 川柴胡五分 青子芩二钱 细木通八分 生甘梢八分 归须一钱 车前子二钱，炒 泽泻钱半
秀按 肝为风木之脏，内寄胆府相火。凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君。然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急。妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络。使以泽泻、车前，咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤苔黄腻者，始为恰合。
建伟按 龙胆泻肝汤首载于《兰室秘藏》，“治阴部时复热痒及臊臭”，但方中无黄芩、山栀、甘草。俞氏所录龙胆泻肝汤，载于《医方集解》。《和剂局方》未之见也。
羚角钩藤汤 凉熄肝风法。俞氏经验方。
羚角片钱半，先煎 霜桑叶二钱 京川贝四钱，去心 鲜生地五钱 双钩藤三钱，后人 滁菊花三钱 茯神木三钱 生白芍三钱 生甘草八分 淡竹茹五钱，鲜刮，与羚角先煎代水
【秀按】 肝藏血而主筋。凡肝风上翔，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱痉厥，与夫孕妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。然惟便通者，但用甘咸静镇，酸泄清通，始能奏效。若便闭者，必须犀连承气，急泻肝火以熄风，庶可救危于俄顷。
连梅安蛔汤 清肝安蛔法。俞氏经验方。
胡连一钱 炒川椒十粒 白雷丸三钱 乌梅肉两朵 生川柏八分 尖槟榔二枚，磨汁冲
【秀按】 肝火入胃，胃热如沸，饥不欲食，食则吐蛔，甚则蛔动不安，脘痛烦躁，昏乱欲死者，此为蛔厥。故以连、柏、椒、梅之苦辛酸法，泻肝救胃为君。佐以雷丸、槟榔专治蛔厥，使蛔静伏而不敢蠕动，或竟使蛔从大便泻出。此为清肝安蛔，止痛定厥之良方。
芩连二陈汤 清肝和胃法。俞氏经验方。
青子芩二钱 仙半夏钱半 淡竹茹二钱 赤茯苓三钱 小川连八分 新会皮钱半 小枳实钱半 碧玉散三钱，包煎 生姜汁二滴 淡竹沥两瓢，和匀同冲
【秀按】 肝阳犯胃，症多火动痰升，或吐粘涎，或呕酸汁，或吐苦水，或饥不欲食，食即胃满不舒，甚则胀痛，或嘈杂心烦。故以芩、连、橘、半苦降辛通，调和肝胃为君。臣以竹茹、枳实通络降气。佐以赤苓、碧玉，使胃中积聚之浊饮，从小便而泄。使以姜、沥二汁，辛润涤痰，以复其条畅之性。此为清肝和胃，蠲痰泄饮之良方。
加味白头翁汤 清肝坚肠法。俞氏经验方。
白头翁三钱 生川柏五分 青子芩二钱 鲜贯仲五钱 小川连八分，醋炒 北秦皮八分，醋炒 生白芍三钱 鲜茉莉花十朵，冲
【秀按】 厥阴热痢，赤痢居多，虽属小肠，而内关肝脏。故以仲景白头翁汤，疏肝达郁，纯苦坚肠为君。臣以芩、芍酸苦泄肝。佐以鲜贯仲洗涤肠中垢腻，使从大便而泄，乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏气，助白头翁轻清升达之力。此为清肝坚肠，泄热止痢之良方。
香连治中汤 清肝健脾法。俞氏经验方。
广木香八分 潞党参二钱，米炒 黑炮姜三分 炒广皮一钱 小川连六分，醋炒 生冬术钱半 清炙草五分 小青皮六分
【秀按】 《内经》谓肝与大肠通。凡大便飧泄，肠鸣腹痛，欲泄而不得畅泄，即泄亦里急气坠，脉左弦右弱者，虽多由肝气下逼而致，然脾阳每因泄而衰。故以香、连调气厚肠为君。即臣以参、术、姜、甘，温运脾阳。佐以广皮调气和中。使以青皮泄肝宽肠。此为清肝健脾，和中止泻之良方。
龟柏地黄汤 清肝益肾法。俞氏经验方。
生龟版四钱，杵 生白芍三钱 砂仁三分，拌捣大熟地五钱 生川柏六分，醋炒 粉丹皮钱半 萸肉一钱 淮山药三钱，杵 辰茯神三钱 青盐陈皮八分
【秀按】 肝阳有余者，必须介类以潜之，酸苦以泄之，故以龟版、醋柏介潜酸泄为君。阳盛者阴必亏，肝阴不足者，必得肾水以滋之，辛凉以疏之，故臣以熟地、萸肉酸甘化阴，丹、芍辛润疏肝。一则滋其络血之枯，则阳亢者渐伏；一则遂其条畅之性，则络郁者亦舒。但肝强者脾必弱，肾亏者心多虚，故又佐以山药培补脾阴，茯神交济心肾。使以青盐陈皮咸降辛润，舒畅胃气以运药。此为清肝益肾，潜阳育阴之良方。此惟胃气尚强，能运药力者，始为相宜。若胃气已弱者，必先养胃健中，复其胃气为首要。此方亦勿轻投。
桑丹泻白汤 清肝保肺法。俞氏经验方。
霜桑叶三钱 生桑皮四钱 淡竹茹二钱 清炙草六分 粉丹皮钱半，醋炒 地骨皮五钱 川贝母三钱，去心 生粳米三钱 金橘脯一枚，切碎 大蜜枣一枚，对劈
【秀按】 肝火烁肺，咳则胁痛，不能转侧，甚则咳血，或痰中挟有血丝血珠，最易酿成肺痨，名曰木扣金鸣，故以桑、丹辛凉泻肝为君。臣以桑皮、地骨，泻肺中之伏火；竹茹、川贝，涤肺中之粘痰。佐以炙草、粳米，温润甘淡，缓肝急以和胃气。使以橘、枣，微辛甘润，畅肺气以养肺液。此为清肝保肺，蠲痰调中之良方。然惟火郁生热，液郁为痰，因而治节不行，上壅为咳喘肿满者，始为相宜。若由风寒而致者切忌。误服多成痨嗽。
新加玉女煎 清肝镇冲法。俞氏经验方。从景岳方加味。
生石膏六钱，研 紫石英四钱，研 淮牛膝钱半 大熟地六钱，切丝 灵磁石四钱，研 东白薇四钱 石决明五钱，杵 原麦冬三钱，朱染 知母二钱，秋石一分，化水炒 青盐陈皮一钱
先用熟地丝泡取清汤。先煎三石百余沸，代水煎药。
【秀按】冲为血室，上属阳明胃腑，下隶厥阴肝脏。平人则胃腑化汁变血，从肝络下输冲脉。若肝挟胆火化风上翔，则冲气上而冲心，心中痛热，甚则为气咳，为呃逆，为晕厥，故名冲咳、冲呃、冲厥。多是冲阳从中直上，成此亢逆之各证。故以三石、白薇镇逆纳冲为君，臣以牛膝、决明降逆气而潜肝阳，麦冬、熟地养胃液以滋肾阴，佐以秋石水炒知母咸苦达下，使以青盐辛润疏中。此为清肝镇冲、育阴潜阳之良方。
滋任益阴煎 清肝滋任法。俞氏经验。从补阴丸、封髓丹配合。
炙龟板四钱，杵 春砂仁三分，拌捣大熟地四钱 猪脊髓一条，洗切 生川柏六分，蜜炙 白知母二钱，盐水炒 炙甘草六分 白果十粒，盐炒
【秀按】任隶于肾，主精室，亦主胞胎。凡肝阳下逼任脉，男子遗精，妇女带多，以及胎漏小产等症，虽多属任阴不固，实由于冲阳不潜，故以龟板滋潜肝阳，熟地滋养任阴为君。臣以知、柏，直清肝肾，治冲任之源以封髓。佐以脊髓、炙草，填髓和中。使以白果，敛精止带。此为清肝滋任，封固精髓之良方。
新加白虎汤 清肝胃辛凉心肺法。俞氏经验。从仲景方加减。
苏薄荷五分，拌研生石膏八钱 鲜荷叶一角，包 陈仓米三钱 白知母四钱 益元散三钱，包煎 鲜竹叶三十片嫩桑枝二尺，切寸
先用活水芦笋二两，灯芯五分，同石膏粉先煎代水。
秀按 胃为十二经之海。邪热传入胃经，外而肌腠，内而肝胆，上则心肺，下则小肠膀胱，无不受其蒸灼，是以热汗烦渴，皮肤隐隐见疹，尿短赤热，甚则咳血昏狂，但尚为散漫之浮热，未曾结实。邪既离表，不可再汗；邪未入腑，不可早下。故以白虎汤法辛凉泄热，甘寒救液为君，外清肌腠，内清腑脏。臣以芦笋化燥金之气，透疹痞而外泄，益元通燥金之郁，利小便而外泄。佐以竹叶、桑枝，通气泄热。使以荷叶、陈米，清热和胃。妙在石膏配薄荷拌研，既有分解热郁之功，又无凉遏冰伏之弊，较长沙原方尤为灵活。此为辛凉甘寒，清解表里三焦之良方。如疹痞不得速透者，加蝉衣九只、皂角刺四分。有斑者，加鲜西河柳叶三钱（廉勘：西河柳清轻走络，性虽温发，加入清凉剂中，不嫌其温，只见其发。勿拘执鞠通之说可也），大青叶四钱。昏狂甚者，加《局方》紫雪五分，药汤调服。口燥渴甚者，加花粉三钱，雪梨汁一杯冲，西瓜汁尤良。有痰甚粘者，加淡竹沥一钟，生姜汁一滴，和匀同冲。血溢者，加鲜刮淡竹茹四钱，鲜茅根八钱去皮，清童便一杯冲。
荣斋按 程钟龄说：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之，经云‘热者寒之’是已。然有当清不清误人者，有不当清而清误人者，有当清而清之不分内伤外感以误人者，有当清而清之不量其人、不量其症以误人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒、寒湿外，皆不免于病热。热气熏蒸，或见于口舌唇齿之间，或见于口渴便尿之际，灼知其热而不清，则斑黄狂乱，厥逆吐衄，诸症丛生，不一而足，此当清不清之误也。然又有不当清而清者何也？有如劳力辛苦之人，中气大虚，发热倦怠，心烦尿赤，名曰虚火，盖春生之令不行，无阳以护其荣卫，与外感热症，相隔霄壤；又有阴虚痨瘵之症，日晡潮热，与夫产后血虚，发热烦躁，症象白虎，误服白虎者难救；更有命门火衰，浮阳上泛，有似于火者；又有阴盛格阳，假热之症，其人面赤狂躁，欲坐卧泥水中，或数日不大便，或舌黑而润，或脉反洪大，峥嵘然鼓击于指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷饮而不能下，或因下元虚冷，频饮热汤以自救，世俗不识，误投凉药，下咽即危矣，此不当清而清之误也。然又有清之而不分内伤外感者何也？盖风寒闭火，则散而清之，经云‘火郁发之’是也；暑热伤气，则补而清之，东垣清暑益气汤是也；湿热之火，则或散或渗或下而清之，开鬼门，洁净府，除陈莝是也；燥热之火，则润而清之，通大便也；伤食积热，则消而清之，食去火自平也；惟夫伤寒传入胃腑，热势如蒸，自汗口渴，饮冷而能消水者，藉非白虎汤之类，鲜克有济也。更有阳盛拒阴之症，清药不入，到口随吐，则以姜汁少许为引，或姜制黄连，反佐以取之，所谓寒因热用是也。此外感实火之清法也。若夫七情气结，喜怒忧思悲恐惊，互相感触，火从内发，丹溪治以越鞠丸，开六郁[1][注：底本作“火郁”，今据《医学心悟》改。]也；立斋主以逍遥散，调肝气也；至若真阴不足而火上炎者，壮水之主以镇阳光；真阳不足而火上炎者，引火归原以导龙入海，此内伤虚火之清法也。