夫风之为病。当半身不遂。或但臂不遂者。此为痹。脉微而数。中风使然。
黄坤载曰。风之为病。或中于左。或中于右。手足偏枯。是谓半身不遂。其初先觉麻木。麻木者气滞而不行也。肺主气。而血中之温气实为肺气之根。右痺者肺气之不行。左痺者肝气之不行。麻之极则为木。气郁于经络之中阻滞不运。冲于汗孔。软软麻痹。状如乱针微刺之象。是谓之麻。久而气闭不通。肌肉顽废。痛痒无觉。是谓之木。灵枢决气篇。上焦开发宣五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉。是谓气。物之润泽莫过于气。筋脉之柔而不枯者。气以煦之。血以濡之也。血随气动。气梗则血瘀。气血双阻。筋脉失养。一被外风乘袭而内风感应。则病偏枯。若或但一臂不遂者。此为痹。非风也。痹者。风寒暑三者合而痹其血脉也。若脉微而数。则中风使然矣。风因虚中是以脉微。风动而不息是以脉数。风随八节而居八方。冬至在北。夏至在南。春分在东。秋分在西。立春东北。立夏东南。立秋西南。立冬西北。灵枢九宫八风篇。风从其所居之乡之来为实风。主生长万物。从其冲后来为虚风。伤人者也。主杀主害。故圣人避风如避矢石焉。其有三虚而偏中邪风。则为击仆偏枯矣。岁露论乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。是为三虚。尤在泾曰。风徧于上下。故半身不遂。痹闭于一处。故但臂不遂。以此见风重而痹轻。风动而痹着也。风从虚入故脉微。风发而成熟故脉数。曰中风使然者。谓痹病亦是风病。但以在阳者则为风。而在阴者则为痹耳。陈修园曰。此一节先辨风与痹之殊。后之脉微而数中风使然八字。提出中风之大纲。余注曰。风从虚入。指阳虚而言也。阳字指太阳而言。太阳虚则不能卫外而为固。故脉微。余又注曰。热从风发。以其人素有内热而风中之。风为阳邪。内热外风风火交煽故脉数。以下止有四方。首方则为初中时邪未侵心者。示一堵塞法。次方为既中后。邪已入心为瘫痪者。示一下热法。三方为邪已入心病如狂状者。示一表里兼治法。四方为风攻于头而不去。示一外治法。解释方意。无非着眼于
少阴。以少阴为主。知其真籍。便得真方。学者当于引而不发之中。得其疆如之妙。
“灵素天刚柔篇”病在阳者命曰风。病在阴者命曰痹。阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者阳之类也。无形而痛者阴之类也。无形而痛者。其阳完而阴伤之也。急治其阴无攻其阳。有形而不痛者。其阴完而阳伤之也。急治其阳。无攻其阴。阴阳俱动。乍有形。乍无形。加以烦心。命曰阴胜其阳。此谓不表不里。其形不久。案经云。病在阳者命曰风。有形而不痛者阳之类。详本篇中风病七节。仲景未曾下—痛字。可见其为祖述内经也。
“蜜门法律”岐伯谓各入其门户所中。则为偏风。门户指入络。入经。入府。入藏言也。经言百病之生。必先于皮毛。邪中之则腠理开。开则邪入客于络脉。留而不去传入于经。留而不去传入于府。藏于肠胃。此则风之中人以渐而深。其人之门户未全洞开。又不若急虚卒中入藏之骤也。仲景会其意。故以臂不举为痹。故于半身不遂之下。谓风从上入。臂先受之。所入犹浅也。世傅大拇—指独麻者。三年内定中风。则又其浅者矣。然风之中人必从荣卫而入。风入荣卫则荣脉改微。卫脉改数。寸脉以见其人必血舍空虚而气分熟炽。风之骤来。匪朝伊夕也。浅田栗园曰。字遂从志也。不遂即不从志之谓。
张路玉曰。半身不遂者。偏风所中也。但臂不遂者。风遂上受也。风之所客。凝滞荣卫。经脉不行。分肉筋骨俱不利。故曰此为痹。今因风着为痹。荣遂改微。卫遂改数。盖微者阳之微。数者风之炽也。此即内经风论所谓各入其门户所中者之一证也。千金补金匮之不逮。立附子散治中风手臂不仁。口面㖞僻。专以开痹舒筋为务也。方附于左。
“千金”附子散 附子炮。桂心各五两。细辛。防风。人参。干姜各六两。右六味。捣下筛。酒服方寸匕。日三。稍增之。
寸口脉浮而紧。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。㖞僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。邪入于府。即不识人。邪入于藏。舌即难言。口吐涎。“脉经”作口吐淀涎。
赵以德曰。内经谓十二经络脉者。皮之部也。百病之生必先于皮毛。邪中之则腠理开。开则邪入客于经络。留而不去传入于经。留而不去传入于府。莫于肠胃。仲景今言是病。即此之谓也。络脉经脉皆在皮部。络脉浮近于皮肤。故善恶之色见于外。经脉伏行于隧道。故善恶之脉朝会于寸口而后见。络脉不自劲。随经脉而动。由此络脉之血空虚。所以脉见浮也。寒邪之气聚束。故浮紧之脉并见于寸口。络脉从经脉左右并行。当邪入之时不治。至于其邪随络脉流行。邪所在之侧则血虚。虚则经气缓。邪所不在之侧则血和。和则经气行如度而急。缓急牵引。故口㖞僻不遂。邪在于络。其卫气散于皮肤之中分肉之间者。与之相遇则不荣于肌肤。故肌肤不仁。邪在于经。则荣气之行涩。内不荣于骨则骨重。外不滋于肉则身重而不胜。仲景所谓入府入藏者。府六。藏五。果何属也。意即内经之所谓荣于胃者也。夫胃者土也。水谷之海。十二经皆受气于胃。胃者六府之总司。多气多血者也。心者神明之宅。五藏之主。由是诸府经络受邪。变气则归于胃。胃得之则热甚。津液壅溢为痰涎。闭塞隧道。荣卫不行。胃之支别脉上络于心者。并塞其神气出入之窍。故不识人也。诸藏受邪极而变者。亦必归于心。于是心得邪则神散而枢机息。舌者心之窍。机息则舌纵廉泉开。舌纵则难以言。廉泉开则口流涎也。尤在泾曰。寒虚相搏者。正不足而邪乘之。为风寒初感之诊也。浮为血虚者。气行脉外而血行脉中。脉浮者沉不足。为血虚也。血虚则无以充灌皮肤而络脉空虚。并无以捍御外气而贼邪不泻。由是或左或右。随其空虚而留着矣。邪气反缓正气即急者。受邪之处筋脉不用而缓。无邪之处正气独治而急。缓者为急者所引则口目为僻而肢体不遂。是以左㖞者邪反在右。右㖞者邪反在左。然或左或右。则有邪正缓急之殊。而为表为里。亦有经络藏府之别。经云。经脉为里。支而横者为络。络之小者为孙。是则络浅而经深。络小而经大。故络邪病于肌肤。而经邪病连筋骨。甚而入府。又甚而入藏。则邪递深矣。盖神藏于藏而通于府。府病则神窒于内。故不识人。诸阴皆连舌本。藏气厥不至舌下。则机息于上。故舌难言。而涎自出也。徐忠可曰。试观俗做陈搏。按住头间两人迎脉。气即壅逆不识人。人迎者胃脉也。则不识人之由胃气壅。不信然哉。
张景岳曰。仲景之论中风。所云半身不遂者。此为痹。乃指痛风之属为言。谓其由于风寒也。再如邪在皮肤。及在络。在经。入府。入藏者。此谓由浅而深。亦皆以外邪传变为言也。惟㖞僻吐涎等证。在内经皆风并无言及。而仲景创言。故自唐宋以来则渐有中经。中血脉。中府。中藏之说。而凡以内伤偏枯。气厥卒倒。厥逆等证。悉认为中风。而忘却真风面目矣。
"僻着"喝僻不遂。内经所谓偏风偏枯。巢源有风口㖞候。又有风偏枯。风身体手足不随风半身不遂等候。即外台以降所谓摊缓风也。肌肤不仁。巢源有风不仁候。云其状搔之皮肤如隔衣。是也。重不胜。巢源有风腿候。云四肢不收。身体疼痛。肌肉虚满。骨节懈怠。腰脚缓弱不自觉知。又有风痱曳候。云筋肉懈惰。肢体弛缓不收摄。盖此之类也。不识人。内经所谓击仆。巢源有风癔候。云其状奄忽不知人。喉中噫噫然有声。即卒中急风是也。详见于医说。刘子仪论。舌难言。内经所谓瘖痱。巢源有风舌强不得语候。云脾脉络胃挟咽连舌本。散舌下。心之别脉系舌本。今心脾二藏受风邪。故舌强不得语也。由以上数义观之。正知此条乃是中风诸证之一大纲领也。张璐则以侯氏黑散主之。俱甚。
"莫氏所经言"贼邪者。太一衡方之气。因太一之气不自旺而来也。自太一言之曰虚风。自衡方言之曰贼风。自受于人言之曰虚邪。亦曰贼邪。经云邪气者。虚邪之贼伤人。是也。病源云。冬至之日有风从南方来。曰贼风。以此推之。则春分西风。夏至北风。秋分东风。季春西北风。季夏东北风。季秋东南风。季冬西南风。皆贼风也。
唐容川曰。天地空气既有冷热则能起风。因空气热即涨而上升。他处冷空气即来补之。如热带内气候常热则气涨而上升。南北极气候常冷则风向热带吹来。至赤道相遇复分而吹向两极。如此循环不息。夏则北极热而风自南来。冬则南极热而风自北来。昼则陆热于水故风从水至。夜则水热于陆故风从陆至。此即风与气相引之理。人之中风其邪正相引者。亦是冷与热之相引而已。故仲景用药亦多是寒热互用。侯氏黑散治冷也。而必用黄芩。风引汤治热也。而必用干姜。后人不明冷热相引之理。每于二方有疑义。岂知仲景通造化之微者哉。此断是仲景论中风之正文。凡后人巾痰中风中火中寒类中诸证。皆包在内。后人不知此义。而另立名目。至陈修园又欲将后人之论屏于中风门外。皆未深知此段义也。
侯氏黑散 治大风。四肢烦重。心中恶寒不足者。"原注"外台治风癫。
菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分"外台"有熬字 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分"外台"如属当归者合汁尽研 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎䓖三分 桂枝三分
右十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即药积在腹中不下也。熟食。即下矣。冷食。自能助药力。“鬼疰”寒食散发候云。仲景经有侯氏黑散。“外台”风癫门载本方引古今录验无桔梗。有钟乳。磐石。右十五味。捣合下筛。以酒服方寸匕。日三。忌桃。李。雀肉。胡荽。青鱼鲊。酢物。生葱。生茶。方云云。张仲景此方更有桔梗八分。无钟乳磐石。以温酒下之。以下三十六字同。
汪双池曰。四肢烦重。挟热淫也。而言中风者。有中风证如㖞僻不遂。脊不屈伸之类。仲景书简。故只以中风二字该之。心中恶寒不足。见非外恶风寒。但心中怯怯觉畏寒耳。此则内虚而血气皆不足。风淫将入藏也。故外台用治风瘫。徐忠可曰。此为中风家挟寒而未变热者。治法之准则也。谓风从外入。挟寒作势。此为大风。证见四肢烦重。岂非四肢为诸阳之本。为邪所痹而阳气不运乎。然但见于四肢。不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足。岂非渐欲凌心乎。然燥热犹未乘。不犹愈于不识人乎。故侯氏黑散用参苓归芎补其气血为君。菊花白术牡蛎养肝脾肾为臣。而加防风桂枝以行痹着之气。细辛干姜以驱内伏之寒。兼桔梗黄芩以开提肺热为佐。矾石所至除淫解毒。收涩心气。酒力运行周身为使。庶旧风尽出。新风不受。且必为散酒服至六十日止。又常冷食使药积腹中不下。盖邪渐侵心不恶热而恶寒。其由阴寒可知。若胸中阳不治。风必不出。故先以药填塞胸中之空窍。壮其中气。而邪不内入。势必外消。此即内经所谓塞其空窍。是为良工之理。若专治其表里。风邪非不外出。而重门洞开。出而复入。势将莫凭耳。喻嘉言曰。方中取用矾石以固涩诸药。使之留积不散。以渐填其空窍。服之日久风自以渐而熄。所以初服二十日不得不用温酒调下以开其痹着。以后则禁诸热食惟宜冷食。如此再四十日。则药积腹中不下。而空窍填矣。空窍填则旧风尽出。新风不受矣。盖矾性得冷即止。得热即行。故云热食即下矣。冷食自能助药力。抑何用意之微耶。陈修园曰。此方为逐风填窍之神剂。凡中风证初患未经变热者宜之。病后尤赖以收功。免致再患为终身之痨疾。
“张氏医通”专雅曰。黑散本为泻除风热。方中反用牡蛎矾石止涩之味。且令冷食使药陡腹中。然后热食。则风热痰垢与药渐次而下也。
案昔贤有言。治风先养血。血生风自减。此方用补气血药于驱逐风寒逐然胸中。伸藏府竖管。柴蒿调和。则风自外散也。君以菊花之轻升。清头项之风热。佐以防风祛风。白术除湿。归芎辅血。参苓益气。杜仲壮肾。姜辛驱寒。桔梗开胸。黄芩泄火解苑。矾石解毒善排血液中之游浊。且能护心俾邪无内凌。酒运药力直达络以散积风。外台取治风癫者。亦以清上之力宏也。后人火气痰寒类中诸治法。皆不能出其范也。喻氏食六十日浆积腹中镇痰堵风之论。东坡古今医案深辨其非。然金匮有寒食散。巢源列寒食候。是未可以为不经也。
寸口脉迟而缓。迟则为寒。缓则为虚。荣缓则为亡血。卫缓则为中风。邪气中经。则身痒而瘾疹。心气不足。邪气入中。则胸满而短气。《脉经》作身痒而瘾疹。
徐忠可曰。此段主一缓字。言中风之偏于风者。而有浅深之不同也。谓寸口脉迟。挟微寒也。缓本风脉。并迟而见。则为风虚。于是缓在荣为血不充而亡。缓在卫为气搏风而不鼓。邪既属风。所以中经则身痒而瘾疹。即水气篇曰。风强则为瘾疹。身体为痒。痒者为泄风。心气不足。即五脏风寒篇曰。心伤者其人劳倦之谓也。入中则胸满而短气。即胸痹篇曰胸痹胸中塞短气之谓也。黄坤载曰。寸口脉迟而缓。迟则为血气之寒。缓则为荣卫之虚。荣缓则为里虚而亡血。卫缓则为表虚而中风。邪气中于经络。风以泄之而卫气愈。闭遏荣血不得外达。则身扑而瘾疹。扑者。气欲行而血不行也。血郁外热发于汗孔之外。则成红斑。卫气外敛不能透发。红点隐见于皮肤之内。是为瘾疹。荣气幽郁不得畅泄。是以身扑。若心气不足。邪气乘虚而入中。壅遏中气则胸膈胀而短气不舒也。魏念庭曰。此仲景之用侯氏黑散。又自为之诠解其用药之义也。前条脉浮紧之中风。风而兼寒者也。此条脉迟缓之中风。虚而阳微者也。虚而有热。当外治风而内补虚清热。虚而阳微。当外治风而内补虚扶阳。此内外兼治之法也。
风引汤 除热瘫痪。《楼氏纲目》作除热癫痫。《王氏准绳》同。
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草《外台》有炙字 牡蛎各二两《千金》作各三两《外台》牡蛎下有熬字 寒水石《千金》作凝水石 滑石 赤石脂 白石脂《本草纲目》紫石英附方引作白石英紫石英 石膏各六两
右十二味。杵罗筛。以草囊盛之。取三指撮。井花水三升。“儒门事亲”将旦首汲。曰井华。煮三沸。温服一升。“原注”治大人风引。少小惊痫瘛疭。日数十发。医所不疗。除热方。巢氏云。脚气宜风引汤。“外台风痫门”侯氏疗大人风引。少小惊痫。癫痫日数十发。医所不能疗。除热镇心紫石汤方。与本方同。右十二味持筛。盛以草囊。置于高凉处。大人欲服。乃取水二升先煮两沸。使内药方寸匕。又煮取一升二合滤去滓。顿服之。少小未满百日。服一合。热多者。日二三服。每以意消息之。紫石汤一本无紫石英。贵者可除之。永嘉二年。大人小儿顿行风痫之病。得者例不能言。或发热半身掣缩。或五六日。或七八日死。张思惟合此散。所疗皆愈。此本仲景伤寒论方。古今录验范汪同。“千金风痫门”紫石煮散。即本方。主疗服法并同。“异派脚气候云。脉微而弱。宜服风引汤。
徐忠可曰。风邪内并则火热内生。五脏亢甚进归入心。故以桂甘龙牡通阳气安心肾为君。然厥阴风木与少阳相火同居。火发必风生。风生必挟木势侮其脾土。故脾气不行聚液成痰。流注四末。因成瘫痪。故用大黄以荡涤风火壅热之邪。为臣。随用干姜之止而不行者。以补之为反佐。又取滑石石膏清金以伐其木。赤白石脂厚土以除其湿。寒水石以助肾水之阴。紫石英以补心神之虚。为使。故大人小儿。风引惊痫皆主之。巢氏用治脚气。以石性下达可胜湿热。不使攻心也。
喻嘉言曰。本文有正气引邪㖞僻不遂等语。故立方即以风引名之。侯氏黑散颇主补虚以熄其风。此方兼主清热火湿以除其风也。
汪双池曰。风引者中风而牵引。即痰痉也。此风湿在经络者。风性无恒故发时止而日数十发。则风淫挟火。火性急数。故此方重用石药以镇之。
徐灵胎曰。此乃脏腑之热。非草木之品所能散。故以金石重药清其里。
“中风辑览”此方以石药六者为主。而合之龙牡。明明专治内热生风。风火上升之病。清热。镇重。收摄。浮阳。其意极显。若引素问气血并于上而为大厥之病理。而以此等药物降其气血。岂不针锋相对。千金引徐嗣伯自注。风眩之病起于心气不足。胸中着实。故有高风面热之所为也。痰热相感而动风。风火相乱则闷瞀。故谓之风眩。大人曰癫。小儿则为痫。其实则一。此方疗治。万无不愈云。
“癫痫狂篇”背痈决者。胁满诸肿分肉皆满。而骨汗出。烦悗呕多沃沫。气下泄不治。筋痈决者。身倦挛急。大刺项大经之大杼脉。呕多沃沫。气下泄不治。
治。癫痫疾者。暴仆。四肢之脉皆胀而纵。脉满刺之出血。不满灸之。挟项太阳。灸带脉于腰相去三寸。诸分肉本输。呕多沃沫。气下泄不治。癫痫疾者发如狂者死。不治。“素问评虚实论”癫痫疾狂。久逆之所生也。“长刺节论”病初发。岁一发。不治月一发。不治日四五发。名曰癫病。“奇病论”人生而有病癫痫者。名曰胎病。此得之在母腹中时。其母有所大惊。气上而不下。精气并居。故令子发为癫也。
“难经”癫痫始发。意不乐。僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。又云。重阳者狂。重阴者癫。
“巢源”风癫者。由气血虚。邪入于经隧。故也。又人在胎。其母卒大惊。精气并居。令子发癫。其发则仆地。吐涎沫无所觉。是也。又云。十岁以上为癫。十岁以下为痫。大率不外三因风惊食是也。
案古无磁瓶。故盛散药用革囊。且便于携遗。今西藏此风独存。又案刘河间之天水散。盖即从此方化出。其方用滑石六两。甘草一两。辰砂三钱。共为细末。新汲水一碗。调服三钱。一名益元散。一名六一散。治为夏时中暑。热伤元气。内外俱热。无气以动。烦渴欲饮。肠胃枯涸者之神剂。又能催生下奶。治积聚水蓄。泄痢后重。暴注下迫。小便不利等症。
防己地黄汤 治病如狂状。妄行。独语不休。无寒热。其脉浮。
防己一分 桂枝三分 防风三分 甘草一分
右四味。以酒一盏。渍之一宿。绞取汁。生地黄二斤。㕮咀。蒸之。如斗米饭久。以铜器盛其汁。更绞地黄汁和。分再服。“辑要”千金翼胶门所收。却以古之制。今录于左。以备考。防己地黄汤治言语狂错。眼目霍霍。或言见鬼。精神昏乱。防己甘草各二两。桂心防风各三两。生地黄五斤别切。勿合药渍。疾小轻用二斤。右五味。㕮咀。以水一升渍一宿绞汁。着一面取滓着竹篑上。以地黄黄药滓上。于五斗米下蒸之。以铜器承取汁。饭熟以向前药汁合绞取之。分再服。
赵以德曰。狂走骂语。身热脉大者。则阳明若此。无寒热其脉浮者。非其证也。然脉浮者。血虚从邪并于阳而然也。内经曰。邪入于阳则狂。此狂者谓五脏阴血虚乏。魂魄不清。昏动而然也。桂枝防风防己甘草酒浸其汁用。是轻清归之于阳以散其邪。用生地黄之凉血补阴。熟蒸以归五脏益精养神也。盖药生则散表。熟则补里。此煎煮法也。又降阴法也。阴之不降者须少升以提其阳。然后降之。方可下。不然则气之相伴不得分解矣。徐忠可曰。此亦风之进入于心者也。风升必气涌。气涌必滞涎。涎滞则留淫。淫留壅火。邪聚于心。故以二防桂甘去其邪。而以生地最多清心火凉血热。谓如狂妄行独语不休。皆心火燔盛之证也。况无寒热。则知病不在表。不在表而脉浮。其为火盛血虚无疑耳。后人地黄饮子。犀角地黄汤等。实祖于此。徐灵胎曰。此方他药轻而生地独重。乃治血中之风。生演取清汁归之于汤。以散邪热。蒸取浓汁归之于阴以养血。此皆治风邪骤附于心。而为癫痫惊狂之病。与中风。风痹。自当另看。又曰。凡风胜则燥。又风能发火。故治风药中无纯用燥热之理。
“精神病房证”此散血分风热之方。妄行独语而无热。热并于心藏也。脉浮者。血虚动风之象也。此证极似神经错乱所致。而痰迷心窍者亦辄见此等证状。此方地黄分量极重。防己等四味分量极轻。而配合方剂之理亦甚玄妙。千金治热风心烦闷之生地黄煎。似从此方化出。而方义较显。不妨消息用之。
头风摩散方
大附子一枚炮 “千金”一枚中形者 盐等分 “千金”如附子大
右二味为散。沐了。以方寸匕已摩疾上。令药力行。“千金”作右二味。治下节。沐头竟。以方寸匕摩顶上。日三。徐灵胎曰。病在轻处。故外治必涂其缘。
张路玉曰。头风摩散金匮本治中风偏僻不遂。专取附子以散经络之引急。食盐以治上盛之浮热。千金借此。以治头面一切久伏之毒风也。陈修园曰。此言偏头风之治法也。附子辛热以切之。盐之咸寒以清之。内服恐助其火。火动而风愈乘其势矣。故用外摩之法。法捷而无他弊。且躯壳之病内经多用外治。如马膏桑钩。及熨法。皆是。
“三因方”附子摩头散治因沐头中风。多汗恶风。当先一日而病甚。头痛不可以出。至风日则少愈。名曰首风。(即本方)
“千金翼”治卒中恶风。头痛方。捣生乌头去皮。以醋和涂故布上。薄痛上。须臾痛止。日夜五六薄之。疗疮肿痛。醋和附子末涂之。干再上。
“谈婪翁试验方”手足冻裂。附子去皮为末。以水调涂之良。
“十便良方”腰脚冷痛。乌头三筒去皮脐。研末醋调贴。须臾痛止。
“普济方”疗毒恶肿生乌头切片醋熬成膏摊贴大日根出。
“万病回春”神仙外应膏治左瘫右痪。筋骨疼痛。手足拘挛。川乌一斤为细末。用隔年陈醋。入砂锅内慢火熬如酱色。敷患处。如病有一年。敷后一日发痒。如病二年。二日发痒。痒时令人将手拍痒处。以不痒为度。先用升麻。皮消。生姜。煎水洗患处。然后敷药。不可见风。
“张氏医通”偏风头遇寒即痛者。属寒伏于脑。用金匮头风摩散。一法。用川乌末醋调涂痛处。
寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即为肾。弱即为肝。汗出入水中。如水伤心。历节痛。黄汗出。故曰历节。“正脉本”历节下无痛字。今依“徐元康本”补。“韩装”寸口脉沉以下止。即为肝二十二字。脉经移于下文味酸则伤筋之首。文脉贯通。旨趣明显。盖古本当如是矣。
程云来曰。圣济总录曰。历节风者。由血气衰弱为风寒所侵。血气凝涩不得流通。关节筋络无以滋养。真邪相搏。所历之节悉皆疼痛。或遭静夜疼痛彻骨髓。谓之历节风也。节之交三百六十五。十二筋皆结于骨节之间。筋骨为肝肾所主。今肝肾并虚则脉沉弱。风邪乘虚注于骨节之间。致腠理疎而汗易出。汗者心之液。汗出而入水浴则水气伤心。又从流于关节交会之处。风与淫相搏。故令历节黄汗而疼痛也。尤在泾曰。此为肝肾先虚。而心阳复郁。为历节黄汗之本也。心气化液为汗。汗出入水中。水寒之气从汗孔侵入心藏。外水内火郁为淫热。汗液则黄。浸淫筋骨。历节乃痛。历节者。遇节皆痛也。盖非肝肾先虚。则虽得水气未必便入筋骨。非水淫内浸则肝肾虽虚未必便成历节。仲景欲举其标而先究其本。以为历节多从虚得之也。案后水气篇中云。黄汗之病以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。合观二条。知历节黄汗为同源异流之病。其于郁上焦者则为黄汗。其并伤筋骨者则为历节也。
“巢源”历节风之状。短气自汗出。历节疼痛不可忍。屈伸不得。是也。由饮酒腠理开。汗出当风所致也。亦有血气虚。受风邪而得之者。风历关节与血气相搏交攻。故疼痛。血气虚则汗也。风分搏于筋。则不可屈伸。为历节风也。
“千金”历节风着人。久不治者。令人骨节蹉跌。变成瘫病。不可不知。此是风之毒害者也。
肤阳脉浮而滑。滑则谷气实。浮则汗自出。
沈明宗曰。此诊肤阳。即知胃家内淫。招风病也。肤阳脉浮。浮为风邪入胃。滑为水谷为病。此脉浮而滑者。乃素积酒谷淫热
招风为谷气实。然内湿外风相蒸。风热外越津液随之。故汗自出也。程云来日。亦历节之脉。
少阴脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏。即疼痛如掣。
程云来日。少阴肾脉也。诊在太谿。若脉浮而弱。弱则血虚。虚则邪从之。故令脉弱。风血相搏则邪正交争于筋骨之间。则疼痛如掣。李珥臣曰。风在血中则栗悍劲切无所不至。为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也。若风以燥之。则血愈耗而筋骨失其所养。故疼痛如掣。昔人曰。治风先养血。血生风自减。此其治也。尤在泾曰。跌阳少阴二条合看。知阳明谷气盛者风入必与汗借出。少阴血不足者风入遂着而成病也。
“古本”少阴病。脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏则疼痛如掣。宜桂枝汤加常蹄主之。即桂枝汤加常蹄二两。
盛人脉濡小。短气。自汗出。历节疼不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。
黄坤载曰。肥盛之人荣卫本盛旺。忽然脉濡小短气自汗。历节疼痛不可屈伸。此皆饮酒汗出当风。威袭皮毛所致。风性疏泄故自汗出。风泄而卫闭故脉濡小。经脉闭塞则气不得下达故气道短促。素开饮酒中风则为漏风。以酒行经络。血蒸汗出。盖以风邪乘泄自汗常流。是为漏风。汗孔不合。水湿易入。此历节伤痛之根也。魏念庭曰。盛人者肥盛而丰厚之人也。外盛者中必虚。所以肥人多气虚也。气虚必短气。气虚必多汗。汗出而风入筋骨之间。遂历节疼痛之证见矣。尤在泾曰。绿酒客荣本内积。而汗出当风。则荣卫外动。内外相召流入关节。故历节痛不可屈伸也。合三条观之。汗出入水者。热为湿袭也。风血相搏者。血为风动也。饮酒汗出当风者。风湿相合也。历节病因有是三者不同。其为从虚所得则一也。陈修园曰。此三段皆言饮酒汗出当风。而成历节也。
诸肢节疼痛。身体尪羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。尪羸“徐镕赵徐魏诸本”作尪羸。“脉经”作疏躄。
谢以德曰。此风寒湿痹其荣卫筋骨。三焦之病。头眩短气。上焦痹也。温温欲吐。中焦痹也。脚肿如脱。下焦痹也。诸肢节疼痛。身体尪赢。筋骨痹也。旧书以尪为火。以赢为筋枯也。然湿多则肿。寒多则痛。风多则动。故用桂枝治风。麻黄治寒。白术治湿。防风佐桂枝。附子佐麻黄。白术。其药药生甘草亦和发其荣卫。如桂枝汤例也。知母治脚肿。引诸药祛邪益气力。附子行药药为开痹大剂。然分雨多而水少。恐分其服而非一剂也。唐容川曰。此节合下节。意义一也。诸肢节疼痛。即四属断绝。身体尪赢。即身体赢瘦。脚肿如脱。即独足肿大也。案历节之正证。只是风血相搏疼痛如掣。仲景不立方。以为人所易知。不烦再赘。惟此节与下节是荣卫虚之历节。乃变证中之至微者也。故详言之。下节有黄汗。此节无之。而有头眩短气温温欲吐。以见或有此证。无彼证。或有彼证。无此证。总是三焦气虚。乃见以上三证也。再案仲景所称头眩短气。多是水结。欲吐干呕哕呃。多是火逆。历节乃寒闭其火。血阻其气。故间有此证。
“转筋”案历节。即痹论所谓行痹痛痹之类。后世呼为痛风。（丹溪有痛风论。见格致余论。知是元以降之称。）三因直指称白虎历节风是也。（白虎病见外台引近效云。其疾昼静而夜发。发即徧体酸疼。乍歇。其疾如虎之啮。故曰白虎病。此即历节风也。而别为一证恐非。）盖风寒湿三气杂至合而所发。病久则邪盛正弱。身体即尪赢也。痹气下注。脚肿如脱。上行则头眩短气。援胃则温温欲吐。表里上下皆痹。故其治亦杂揉。桂麻防风发表行痹。甘草生姜和胃调中。芍药知母合除清热。而附子用知母之半行阳除寒。白术合桂麻则能祛表里之湿。而生姜多用以共辛温。又能使诸药药宣行也。与越婢加术附汤其意略同。
案尪总光切。赢弱也。释文尪胡郎反。木腐也。盖脉绝瘫瘰即方书所谓流注结核之类。其义与趺注经顾同。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两
白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚炮
右九味。以水七升。煮取二升。温服七合。日三服。“千金”“外台”名防风汤。七升作一斗。二升作三升。
徐忠可曰。桂枝行阳。知芍养阴。方中药品颇多。独举此三味以名方者。以此证阴阳俱痹也。又云。欲制其寒则上之郁热已甚。欲治其热则下之肝肾已痹。故桂芎知附寒热辛苦并用而各当也。陈灵石曰：用桂枝汤去枣加麻黄以助其通阳。加白术防风以伸其脾气。芍药附子知母以调其阴阳。多用生姜以平其呕逆。魏念庭曰：此方乃通治风寒湿三邪之法。非颛为瘦人出治也。肥人平日阳虚于内者多。非扶助其阳气。则邪之入筋骨间者。难于驱使而出。用附子于肥人。尤所宜也。勿嫌其辛温。而云不可治血虚内热之证也。瘦人阴虚火盛之甚。加芍药减附子。又可临时善其化裁矣。
“外台”古今录验防风汤主身体四肢节解。疼痛如堕脱肿。按之皮急。头眩短气。温温闷乱如欲吐。即本方。去麻黄。
味酸则伤筋。伤筋则缓。名曰泄。碱则伤骨。骨伤则痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰断泄。荣气不通。卫不独行。荣卫俱微。三焦无所御。四属断绝。身体赢瘦。独足肿大。黄汗出。胫冷。假冷发热。便为历节也。“脉经”以寸口脉沉而弱。沉则主骨。弱则主筋。沉则为肾。弱则为肝。二十二字。为此节之冒。
魏念庭曰：历节风病固为筋骨间之邪矣。然其病又有得之嗜味。病从口入于先。然后风从之也。饮食大欲。过嗜则伤。五味皆然。而就筋骨言之。则味酸伤筋也。碱能耍坚。弱骨也。赵以德曰：内经云。味过于酸。肝气以津。味过于碱。大骨气劳短肌。心气抑。盖谓津液不仁。而内溢。短肌。谓走血而肌缩。大骨气劳。谓碱入骨走血。髓无养也。由是知此之谓泄。即溢也。津液不溢苦而成淫。筋得淫则驰长而缓。故名曰泄。髓无血也。碱多伤骨。因致痿而为枯。血走绝而不流谓之断。淫胜谓之泄。血不流则荣不通。荣与卫相将。荣不通则卫不独行也。三焦形体皆精血以养。血亡则三焦无所依。四属者。皮肉脂髓也。(平本脉法林亿注。成注亦同。)无血以滋则身体赢瘦。独有所蓄之淫下流伤肾。肾主下焦。故脚肿大。淫胜则多汗。脾色黄。淫本于脾。故黄汗出。肾虚而阳不下降。则胫冷。假令阴虚淫郁变热。则淫不泄而流于筋骨关节也。夫仲景诚善于立言者矣。则历节一证各分其因。以水。以酒。以天气。此又以饮食之味。然独出治天气一方。人或怪其不具。噫方可具哉。病有不常。体有强弱。时有寒暑。已出之方颇具准绳而已。又焉可执而不变哉。若能求经气。辨邪正。明药性。亦何患其有证而无方欤。
张景岳曰。凡中风口眼歪斜。半身不遂。及四肢无力。掉摇拘挛之属。皆伤骨之病也。夫肝主筋。肾主骨。肝藏血。肾藏精。精血䏻损不能滋养百骸。故筋有缓急之病。骨有痿弱之病。总由精血败伤而然。即如树木之衰。一枝津液不到。即一枝枯槁。人之偏废亦犹是也。
徐忠可曰。历节与黄汗最难辨。观仲景两言假令发热。便为历节。似历节有热而黄汗无热。然仲景叙黄汗。又每曰身热。则知黄汗亦可有热。总无不热之历节耳。若黄汗由汗出入水中浴。历节亦有由汗出入水而伤心。故黄汗黄。历节或亦汗黄。则知历节之汗亦有不黄。总无汗不黄之黄汗耳。若历节言肢节疼。言疼痛如掣。黄汗不言疼痛。则知肢节痛历节所独也。若黄汗言渴。言四肢头面肿。言上焦有寒。其口多涎。言胸中窒不能食。反聚痛。暮躁不得眠。而历节但有足肿黄汗。则知以上证皆黄汗所独也。若是者何也。黄汗历节皆是湿郁成熟。遂忍不已。但历节之湿邪流关节。黄汗之湿邪聚膈间。故黄汗无肢节痛。而历节少上焦证也。
病历节。不可屈伸。疼痛。乌头汤主之。“脉经”作疼痛不可屈伸。
沈明宗曰。此寒淫历节之方也。经谓风寒湿三气合而为痹。此风少寒湿居多。痹于筋脉关节肌肉之间。以故不可屈伸。疼痛即寒气胜者为痛痹是也。所以麻黄通阳出汗散邪而开痹着。乌头驱寒而燥风湿。芍药收阴之正。以蜜润燥兼制乌头之毒。黄芪甘草固表培中。使痹着开而病自愈。谓治脚气疼痛者。亦风寒湿邪所致也。
魏念庭曰。乌头名方。君主乌头之治风也。佐以麻黄。引风出太阳。且以除湿也。用芍药以补血。治其泄也。用黄芪甘草以补气。治其枯也。
案仲景治黄汗用耆芍桂酒汤。及桂枝加黄芪汤。二方观之。则知乌头汤为治历节而兼黄汗者之主方。脉经及程魏二氏以此条。接前条黄汗出历介假令发热便为历节也。似是。
乌头汤方 治脚气疼痛。不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙 “正脉本”脱两数“粗徐沈尤”作三两。川乌五枚。㕮咀。以蜜二升。煎取一升。即川乌粥。陈修园曰。大附子亦可。
右五味。㕮咀四味。以水三升。煮取一升。去滓。内蜜煎中。更煎之。服七合。不知。尽服之。徐覆汗出。其煎法精妙可师。风寒入节。非此不能通达阳气。
尤在泾曰。此治寒泾历节之正法也。寒湿之邪非麻黄乌头不能去。而病在骨节又非如皮毛之邪可一汗而散者。故以黄芪之补。白芍之收。甘草之缓。牵制二物得深入。能去留邪。如韩信盛锤邓入蜀。使其成功而不及于乱。乃制方之要妙也。
“眼科锦囊”乌头汤治雷头风。（即本方）
“汉药神效方”华冈青洲曰。为蝮蛇所咬者。用乌头汤。（即本方）及紫丸。内服。外用柿贯之汁涂之。即愈。
矾石汤 治脚气冲心。
矾石二两
右一味。以浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。案。“张氏医通”作酸浆水。
赵以德曰。脚气病者。古人谓感水湿之邪。即内经痿痹厥逆证也。东垣有饮奶酪之说。予思足六经起于足五指间。若天之六淫饮食寒热劳逸之气。凡留滞于下者。皆足以致其瘫痪不仁。屈伸不利。气逆上冲也。岂独水湿之邪。白矾味酸涩性燥。可去湿消肿。收敛逆气。然脚气冲心。水克火也。岂细故哉。魏念庭曰。药性矾石善收湿。能解毒。澄清湿浊。陈修园曰。此脚气外治之方也。前云疼痛不可屈伸。以乌头汤主之。至于冲心重证。似难以外法功。然冲心是肾水挟脚气以凌心。而矾能却水。兼能护心。所以为妙想。必以乌头汤内服。后又以此汤外侵也。
案前陈云脚肿如脱。又云独足肿大。皆可以此汤浸脚从外治之。以补桂芍知母汤乌头汤之不逮。
“御药院方”治脚膝风癣。虚汗少力。多疼痛。及阴汗湿癣。烧矾作灰。细研末一匙头。沸汤投之。淋洗痛处。
“孙真人食忌”主虮蝥。以矾石一两醋牛升煎之。投矾末于醋中。浸虮处。
“千金”治漆疮方。矾石汤搨中令消。洗之。
“千金翼”治小儿口疮。不能吮乳方。取矾石如鸡子大。置酲中。研涂儿足下。三七偏。立愈。
“瘳范方”折伤止痛。白矾末一匙。泡汤一盏。帕蘸乘热熨伤处。少时痛止。然后排整筋骨点药。
"隋宝秘藏"漏芦散治汤泡破。火烧破。疮毒疼痛。生白蔹为细末。芝麻油调扫痛破处。不拘时候。
"济世保元"治无名痈毒。发背。瘰疬疗疮等毒。白蔹不拘多少为末。入新汲水内。用粗纸三张浸内。将一张搭患处。频频贴之。更贴十数次。立消。
"经验良方"治阴汗不止。用白蔹一两。水煎洗肿。
"滇南神效方"平紫癜风微者。用矾石汤蒸之。则复元。
"千金"风毒脚气方。问曰。风毒中人随处皆得作病。何偏着于脚也。答曰。夫人有五藏。心肺二藏经络所起在手十指。肝肾与脾三藏经络所起在足十指。夫风毒之气皆起于地。地之寒暑风湿皆作蒸气。足常履之。所以风毒之中人也。必先中脚。久而不搓。偏及四肢腹背头项也。微时不觉。痛泽乃知。经云次传间传。是也。又云。夫脚气之病先起岭南。稍来江东。得之无痛。或微觉痛痹。或两胫肿满。或行起涩弱。或上入腹不仁。或时冷热。小便秘涩。喘息气冲喉。气急欲死。食呕不下。气上逆者。皆其候也。
案历节病之因饮酒汗出。则伤上焦之心肺。多食酸咸则伤下焦之肝肾。而饮食之入皆归中焦之脾胃。上焦病候之寸口。下焦病候之少阴。中焦病候之跌阳。此仲景三部诊法之言也。
附方
古今录验续命汤 治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。「原注」姚云与大续命同。兼治妇人产后去血者。及老人小儿。「徐尤陈本」收下有持字。「外台」风痱门载古今录验西州续命汤即是。冒昧下。有不识人三字。方后云。范汪云是仲景方。本次两味。「辑义」汪东与晋人而共言如此。正知此亦仲景旧方。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两
芎䓖 杏仁十四枚「千金」「全书」芎䓖三两。「外台」麻黄三两。芎䓖一两。
余各二两。杏仁与本方同。「赵本」芎䓖一两五钱半。
右九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁。勿当风。并治但伏不得卧。痰逆上气。面目浮肿。浮。「外台」作洪。
沈明宗曰。灵枢云。痱之为病。身无痛者。四肢不收。智乱不甚其言微。甚则不能言。不可治。故后人倣此而出方也。徐忠可曰。痱者。痹之别名也。因荣卫素虚风入而痹之。故外之荣卫痹而身体不能自收持。或拘急不得转侧。内之荣卫痹而口不能言。冒昧不知痛处。因从外感来。故以麻黄汤行其荣卫。干姜石膏调其寒热。而加芎归参草以养其虚。必得小汗者。使邪仍从表出也。若但伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。此风入而搏其胸膈之气。使肺气不得通行。独逆而上攻面目。故亦主之。魏念庭曰。为中风正治也。以桂枝治卫风。以麻黄治荣风兼治寒邪者。以当归芎䓖补血。以人参甘草补气。以干姜开郁化痰。以杏仁降气豁痰。以石膏清热生津。风寒外因。痰火气内因。一方俱条理者也。
“痱义”前汉书贾谊传。痱者一面病。痱者一方病。师古注。痱足病。痱风病也。圣济总录云。痱字书病痱而废。肉非其肉者。以身体无痛。四肢不收而无所用也。楼氏纲目云。痱废也。痱即偏枯之邪气深者。以其半身无气营运。故名偏枯。以其手足废而不收。或名痱。或偏废。或全废。皆曰痱也。知是痱即中风之谓。脉解篇语痱。即病痱也。徐则谓痱者痹之别名。此说本曮氏法律。尤误矣。
“千金”又大续命汤治肝风。卒然暗哑。通治五脏偏枯贼风。又治大风经藏。奄忽不能言。四肢重曳。皮肉痛痒不自知。宜遂疼及老小等方。(即本方) 又西州续命汤治中风痱。(一作入藏)身体不知自收。口不能言语。冒昧不识人。拘急背痛不得转侧方。即本方无人参有黄芩。分两煎服亦异。方后注云。胡治方。古今钧验大续命汤。
千金三黄汤 治中风。手足拘急。百节疼痛。烦热。心乱。恶寒经日。不欲饮食。“千金”贼风门云。仲景三黄汤拘急作拘挛。“翼方”同。
麻黄五分 “千金”三十铢“翼方”去节 独活四分 “千金及翼”一两 细辛二分 “千金”十二铢“翼方”半两 黄耆二分 “千金”十二铢“翼方”半两 黄芩三分 “千金”十八铢 右五味。以水六升。煮取二升。分温三服。一服小汗。二服大汗。心热。加大黄二分。“千金及翼”作心中热。加大黄半两。腹满。加枳实一枚。“千金”作六铢气逆。加人参三分。“千金”作十八铢悸。加牡蛎三分。“千金”作十八铢渴。加栝楼根三分。“千金”作十八铢先有寒。加附子一枚。“千金翼”附子上。有八角二字。一枚下。有
此仲景方神妙不传八字。
魏念庭曰：亦为中风正治，而少为变通者也。以独活代桂枝，为风入之深者设也。以细辛代干姜，为邪入于经者设也。以黄耆补虚，以熄风也。以黄芩代石膏清热，为经络于下热甚于上者设也。心热加大黄以泄热也。腹满加枳实以开郁行气也。气逆加人参以补中益胃也。悸加牡蛎防水邪也。渴加栝楼根以润肺生津除热也。大约为虚而有热者言治也。先有寒即素有寒也。素有寒则无热可知，纵有热亦内真寒外假热而已。云加附子，则方中之黄芩亦应斟酌矣。此又为虚而有寒者言治也。或云：附子用以助独活细辛驱风邪淫，非温经也，亦通。
“三因方”三黄汤治贼风，偏风，猥退风，半身不遂，失音不言。
“巢源”风猥退者：四肢不收，身体疼痛，肌肉虚满，骨节懈怠，腰脚缓弱，不自觉知是也。由皮肉虚弱，不胜四时之虚风，故令风邪侵于分肉之间，流于血脉之内，使之然也。经久不搓，即变成水病。“外台”作成风水之病。
近效方术附汤 治风虚头重，眩苦极，不知食味，缓肌补中，益精气。“外台”风眩门载近效白术附子汤，即甘草附子汤，主疗同此。
白术二两 附子一枚半炮去皮 甘草一两炙
右三味判。每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半煎七分，去滓，温服。“外台”近效白术附子汤有桂枝，无姜枣，右四味切，以水六升，煮取三升，分为三服，日三，初服得微汗即解，能食复烦者，将服五合以上愈。此本仲景伤寒论方。
徐忠可曰：肾气空虚风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气厥逆上攻，致头中眩苦至极，兼以胃气亦虚不知食味。此非轻扬风剂可愈，故用附子缓其水藏，白术甘草缓其土藏，水土一缓，犹之冬月井中水土既缓，阳和之气可以立复，而浊阴之气不驱自下矣。
徐灵胎曰：此治中风后阳虚之证。
喻嘉言曰：岐伯谓中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无痛，四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。后世祖其说而无其治，金匮有古今录验三方，可类推之。经谓内夺而厥则为风痱，仲景见成方中有治外感风邪兼治内伤病足者。有合经意。取其三方以示法程。一则曰古今录验续命汤。再则曰千金三黄汤。三则曰近效白术附子汤。前一方治荣卫素虚而风入者。中一方治温热内炽而风入者。后一方治风已入藏脾肾两虚兼语言类风状者。学者当会仲景意。而于浅深寒热之间。以三隅反矣。案风懿曰奄忽不知人。即该中风卒倒在内。金匮不过举其证。意可知矣。
崔氏八味丸 治脚气上入少腹。不仁。
方见虚劳。即八味肾气丸。
‘辑袭’外台脚气不随门。载崔氏此方凡五条。第四条云。若脚气上入少腹。少腹不仁。即服张仲景八味丸。旧唐经籍志。崔氏纂要方十卷崔知悌撰。新唐艺文志。崔行功撰。所谓崔氏其人也。不知者或以为鸟仲景收崔氏之方。故详及之。
尤在泾曰。肾之脉起于足而入于腹。肾气不治淫寒之气随经上入。聚于少腹为之不仁。是非驱经散寒之所可治者。须以肾气丸补肾中之气。以为生阳化淫之用也。徐忠可曰。历节病源与脚气相通。故前治历节乌头方兼治脚气。此方主治脚气可与历节相参。谓历节之因概多足肿胫治。是病在下焦。下焦属阴。阴虚而邪乘之。正未可知。但脚气上入少腹不仁。以八味丸为主。盖脚气不必兼风。行阳去湿治正相类。徐灵胎曰。此方亦治脚气。乃驱邪水以益正水之方也。又曰。此方专利小便。水去而阴不伤。扶阳而火不升。制方之妙固非一端。但近人以此一方治天下之病。大失此方之义也。
汤本求真曰。八味丸适应症。脚气。尤以妇人脚气为甚。产后之痉挛。肾藏炎。糖尿病。女子生殖器病。白带下。男女阴痿等。
千金方越婢加术汤 治肉极。热则身体津脱。腠理开。汗大泄。厉风气。下焦脚弱。“千金”作越脾汤。津下有液字。
方见水泵病篇。
徐忠可曰。此治风极变热之方也。谓风胜则热胜。以致肉极热而汗多。将必津脱。津脱而表愈虚。则腠理不能复固。汗泄不已。将必大泄。风入荣为厉。内经曰。厉者有荣气热附。今风入荣为热。即是厉风气矣。盖风盛无浮。下焦本虚。至阳独厉行而阳阴不降。无以荣阴而阴愈虚。则下焦脚弱。故以麻黄通痹气。石膏清氛分之热。覆裹以和众卫。甘草白尤以理脾家之正气。汗多而用藏黄。辋白术之扶正。石膏之养阴以制之。故曰越婢加尤汤。所谓用人之勇去其暴也。汗大泄而加恶风。即防其亡阳故加附。
“东风论”风气与太阳俱入。行诸脉俞。散于分肉之间。与卫气相干。其道不利。故使肌肉愤膜而有疡。卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。瘾者有荣气热附。其气不清。故使其鼻柱坏而色败。皮肤瘳溃。风寒客于脉而不去。名曰疯风。或名曰寒热。“脉要精微论”脉风成为瘾。
“千金”论曰。凡肉极者主脾也。脾应肉。肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰。至阴遇病为肌痹。肌痹不已复感于邪。内舍于脾。体体淫淫如鼠走。其人身土津液脱。腠理开。汗大泄。鼻端色黄。是其相也。凡风气藏于皮肤。肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状。多汗恶动。伤寒。寒则虚。虚则体重怠惰。四肢不欲举。不嗜饮食。食则软。软则右胁下痛。隐隐引肩背不可以动转。名曰属风。里虚外实。若阳动伤热。热则实。实则人身上如鼠走。唇口坏。皮肤色变。身体津液脱。腠理开。汗大泄。名曰恶风。“外台”引同。
案本节之属风。其候与内经所论稍殊。然皆风气入于皮肤分肉间之病。是越婢加术汤可以通用也。
“神仙感遇传”治疯风眉落鼻坏。偏体生疮方。皂角刺一二斤烧灰。大黄九蒸曝。右为末。再煎大黄汤服方寸匕。旬日即愈。