师曰。妇人得平脉。阴脉小弱。其人渴。不能食。无寒热。名妊娠。桂枝汤主之。于法六十日。当有此证。设有医治逆者。却一月。加吐下者。则绝之。妊娠。脉经作痉。此证作娠。
魏念庭曰。妇人男子同其脏腑。而气血分主不同。故妇人三十六病。不列于杂病一百九十八证之内。此三十六病大约皆经血通闭。胎孕生产之故。悉男子所无者也。所以仲景另立妇人病为一卷。而首言妊娠。妇人经血应乎月。故三十日一至。男子精气应乎日。故随时可得。男阳物也。阳静专而动直。妇人阴物也。阴静翕而动辟。妇人二十九日经血不至静翕也。每月一至动辟也。辟则能受矣。男子澹然无欲。则精气不知在何所以存。静专也。欲动情盛。则精气不知自何而来。动直也。干道成男。坤道成女。天地纲。万物化醇。男女媾精。万物化生。此妊娠之所由成也。于何辨之。师曰。辨其有无于脉。妇人得平脉。无病之人也。然阳脉盛大。阴脉小弱。是旧经血已尽。新经血方生。乃所生之血归于胎胞以养妊娠。而血分遂觉不足。气分遂觉有余。故阴独见小弱也。阴虚必内热生。内热生必渴。此其可征者一也。内热者必消谷而能食。妊娠在身气血聚于下。下盛上虚。虚热不能消谷思食。此其可征者二也。若为他气血虚实之...证。必寒热作。今却无寒热。是上虚下实。实者妊娠而非疾病。此其可征者三也。是名之曰妊娠。而知为无病之妇人矣。但妊娠虽非病。而上虚下实。阴弱阳盛。不治之亦足以为病。主之以桂枝汤。当在升阳于胃则思食。胃阳足则津足而渴止。所以不治于血分者。妊娠至三五月经血久闭而不泄。则阴之弱者自渐强矣。此渴与不能食在何时见乎。师言法于六旬见者。为正一月而经应至不至。妊娠之胎始含气血。如水于胞中。再一月经又不至。妊娠之胎方合气血而有形质。与母同气息。所以营血不足。阴弱而渴。上不足胃虚而不能食也。此必两月前后有此证也。设不知此理。以为渴与不食乃虚实疾病之类也。医家逆治之。却于一月之外。经不至之时疑为经闭不行。或将两月之际以渴不能食为实邪在胸胃。误吐误下。将妊娠中之气血初聚者易散矣。必绝其医药。或如瘳证中饮食消息止之之法。忌其油腻生冷肥甘。胃气自复而吐下俱可已矣。案娄全善云。绝之者。谓止医治也。尝治一二妇恶阻病吐。前医愈治愈吐。因思仲景绝之之旨。以炒糯米汤代茶。止药月余渐安。
尤在泾曰。平脉。脉无病也。即内经身有病而无邪脉之意。阴脉小弱者。初时胎气方盛而阴方受蚀。故阴脉比阳脉小弱。至三四月经血久蓄阴脉始强。内经所谓手少阴脉动者妊子。千金所谓三月尺脉数是也。其人渴。妊子者内多热也。一作呕亦通。今妊娠二三月往往恶阻不能食是已。无寒热者。无邪气也。夫脉无故而身有病。而又非寒热邪气。则无可施治。惟宜桂枝汤和调阴阳而已。徐氏云。桂枝汤外证得之为解肌和荣卫。内证得之为化气调阴阳也。六十日当有此证者。谓妊娠两月正当恶阻之时。设不知而妄治。则病气反增。正气反损。而呕泻有加矣。绝之。谓绝禁其医药也。
“素腹中满”何以知怀子之且生也。曰身有病而无邪脉也。“平人气象论”妇人手少阴脉动甚者。妊子也。“阴阳别论”阴搏阳别。谓之有子。
“脉经”肾名胞门子户。尺中肾脉也。尺中脉按之不绝。法妊娠也。左右三部脉沉浮正等。按之无绝者。妊娠也。妊娠初时寸微小。呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾以重手按之散者。胎已三月也。脉重手按之不散。但疾不滑者。五月也。妇人妊娠四月。欲知男女法。左疾为男。右疾为女。俱疾为生二子。又法。妇人妊娠。其夫左乳户有核是男。右乳户有核是女也。
妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。胎动在
脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。“脉经”作妇人妊娠，经断三月而得漏下，下血四十日不止，胎欲动在于脐下，此为妊娠，六月动者，以下同。
徐忠可曰：妇人行经时，遇冷则余血留而为症。症者谓有形可征，然症病女人恒有之，或不在子宫则仍行经而受孕，经断即是孕也。未及三月，将三月也。既孕而仍见血谓之漏下。今未及三月而漏下不止，则养胎之血伤，故胎动。假使动在脐下，即真欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因症气相妨而为漏下，实非胎病，故曰症痼害。痼者宿疾难愈，曰痼害者，无端而累之曰害。至六月胎动，此宜动之时，但较前三月经水利时胎动下血，则已断血三月不行，乃复血不止，是前之漏下新血去而症反坚守不去，故须下之为安。
程云来曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证。下其症痼，妊娠自安，此内经所谓有故无殒亦无殒也。
魏念庭曰：胎与衃之辨，当于血未断之三月求之。前三月经水顺利，则经断必是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成衃。
汤本求真曰：症者，玉篇云症为腹结病也。尾台氏曰：症盖腹中有凝结之毒，按之应手可征而知也。故症者明为腹内之小肿物也。而与月经闭止子宫出血有因果关系，有见此者即可推知其为症之血塞。师云所以血不止者，其症不去故也。因之知此出血为症，亦即血塞，血流阻碍，血压升腾于侧枝血行之结果。师云当下其症，桂枝茯苓丸主之。是此方之治血塞，及何为而出血之作用，从可知矣。
“楼氏纲目”凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是症也。
“金鉴”方氏曰：胎胎动漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热。
陆九芝曰：衃芳杯切，说文衃凝血也。素问五藏生成篇，赤如衃血者死。注衃谓收恶凝聚之血，色赤黑也。
“万病回春”经脉不行已经三月者，尺脉不止，则是胎也。验胎散，川芎为末，每服一钱，空心艾叶汤调下，觉腹内微动，则有胎也。若服药一日不动，非胎必是经闭。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖熬 芍药各等分
右五味。末之。炼蜜和丸。如兔屎大。每日食前。服一丸。不知。加至三丸。“辑义”抱炎论序曰。大豆许取重十两鲤目比之。如兔屎十二两鲤目。梧子十四两鲤目。知兔屎小于梧子。
徐忠可曰。药用桂枝茯苓丸者。桂枝芍药一阴一阳。茯苓丹皮一气一血。调其寒温。扶其正气。桃仁以之破恶血消症癖。而不嫌伤胎血者。所谓有病则病当之也。且症之初必因寒。桂能化气而消其本寒。症之成必挟经热为巢囊。苓渗经气。丹清血热。芍药敛肝血而扶脾。使能统血。则养正即所以去邪耳。每服甚少而频。更巧。要知症不凝胎其结原微。故以渐磨之。又曰。此方去症之力不独桃仁。症者阴气也。遇阳则消。故以桂枝扶阳而桃仁愈有力矣。其余皆养血之药也。“皇汉医学”桂枝茯苓丸因脐下部之瘀血块。左直腹筋之挛急为目标。而为用之方也。则因瘀血之血管血液诸病。悉能治之。
“辑义”桂枝取之于通血脉消瘀血。犹桃核承气中所用。张氏医通改作桂心。非也。千金恶阻篇茯苓圆注肘后云。妊娠忌桂故热。庞安时云桂炒过则不损胎也。此等之语。不必拘泥。陈氏伤寒五法云。桂枝不伤胎。盖桂枝轻而薄。但能解发邪气而不伤血。故不堕胎。
“妇人良方”夺命圆专治妇人小产下血至多。子死腹中。其人憎寒。手指唇口爪甲青白。面色黄黑。或胎上抢心则闷绝欲死。冷汗自出。喘满不食。或食毒物。或误服草药伤动胎气。下血不止。胎尚未损。服之可安。已死。服之可下。此方的系异人传授。至妙。岸绳云。此即仲景桂枝茯苓圆。逢生篇引此名牡丹丸。又治胞衣不下。瘀血上冲危险等证。即本方以蜜圆如弹子大。每服一圆。细嚼淡醋汤送下。连进两圆。至胎腐烂腹中危甚者。立可取出。
“济阴纲目”催生汤。候产母腹疼腰痛。见胞浆下。方服。即本方水煎热服。
“皇汉医学”方伎杂志曰。余普治七岁女儿之行经。又治二岁之女子有经行者。初疑为小便下血。因检视化月经水也。讵希有之事。以上二者均无其他异证。但因见血妄行。故用桂枝茯苓丸汤煎。皆不日而愈。
妇人怀娠六七月。脉弦发热。其胎愈胀。腹痛恶寒者。少腹如扇。所以然者。子藏开故也。当以附子汤温其藏。急服。“脉经”作胎。扇下有之状二字。
赵以德曰。孕至六七月筋骨坚强之时。若其脉弦。弦为虚为寒内格其阳于外。而发热。阴寒内逆而作腹胀痛恶寒者。其内无阳。故子藏开。少腹如扇也。用附子汤复返其阳。以温其藏。尤在泾曰。脉弦发热有似表邪。而乃身不满而腹反痛。背不恶寒而腹反恶寒。甚至少腹阵阵作冷。若或扇之者然。所以然者。子藏开不能合。而风冷之气乘之也。夫藏开风入。其阴内胜则其脉弦为阴气。而发热且为格阳矣。胎胀者内热则消。寒则胀也。徐忠可曰。子藏者子宫也。开者不敛也。宜以附子汤温其藏。原方失注。想不过伤寒论中附子合参苓术芍之附子汤耳。(附子汤见少阴篇)
“巢源”子藏开。由子藏宿虚因座冷气乘之。血气得冷不能相荣。故令开也。
“张氏医通”妊娠脉弦为虚寒。虚阳散外故发热。阴寒内逆故胎胀。腹痛恶寒者。其内无阳。子藏不能司闭藏之令。故阴中觉寒气胥沓如扇也。用附子汤以温其藏则胎自安。世人皆以附子为堕胎百药长。仲景独用以为安胎圣药。非神而明之。莫敢轻试也。
师曰。妇人有漏下者。有半产后因续下血都不绝者。有妊娠下血者。假令妊娠。腹中痛。为胞阻。胶艾汤主之。
“脉经”半产作中生。胞阻作胞漏
魏念庭曰。妇人有漏下者。而漏下不同。有半产后因胎不足十月而堕。堕而续下血不绝者。有妊娠而胎尚在腹。即下血者。非时而下。俱可名之漏下也。半产之漏下。另商治法于产后篇中详之。假令妊娠而下血腹中痛。此胞气阻滞之故也。胞气何以阻。以气虚寒也。气虚寒则血必不足而凝。凝则气愈阻而作痛。气阻血凝则又内生虚热。血之凝者尚凝。而余血遂漏不止。甚则伤胎而动。动而竟堕。此胞中气血因虚而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而热。因热而下血。因下血而伤胎堕孕。递及之道也。师主之以胶艾汤。用芎䓖行血中之凝。阿胶甘草当归地黄芍药五味全补胞血之虚。艾叶温子藏之血。寒证见加干姜。热证见者干姜烧灰存性。温经散寒。开凝通阻。而血反止矣。干姜之加。乃注中所增。实不易之药。余治妇人经血。屡试屡效者也。唐容川曰。此节须分实主。妇人有无胎即经水漏下不匀者。有半产后因下血不绝者。此两证是实。有妊娠下血者。此一句是主。假令二字。承上文而言。假令妊娠而下血腹中痛者。此为胞阻也。胞阻是阻胞中之血。恶阻是阻胃中之水。此又当辨。
“巢源”漏胞者。谓妊娠数月而经水时下。此由冲任低虚。不能约制太阳少阴之经血故也。冲任之脉为经脉之海。皆起于胞内。手太阳小肠脉也。手少阴心脉也。是二经为表里。上为乳汁。下为月水。有娠之人经水所以断者。壅之以养胎。而蓄之为乳汁。冲任气虚。则胞内泄漏不能制其经血。故月水时下。亦名胞阻。漏血尽则人毙也。
程云来曰。妊娠经来。脉经以阳不足谓之激经。
芎归胶艾汤方“原注”一方。加干姜一两。胡洽治妇人胞动。无干姜。
芎䓖 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄六两（正脉本两数误。附遗引局方作四两。）
右七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。内胶令消尽。温服一升。日三服。不差。更作。
“药微”李时珍引饮膳标食语云。酒之清者曰酽。说文酽。酽也。然则清酒宜用平常所饮无灰酒清也。
尤在泾曰。妇人经水淋沥。及胎产前后下血不止者。皆冲任脉虚而阴气不能守也。是惟胶艾汤为能补而固之。中有芎归能于血中行气。艾叶利阴气止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者。胞胎阻滞血少而气不行也。程云来曰。胶艾主乎安胎。四物主乎养血。和以甘草。行以酒势。血能循经养胎。则无漏下之患。赵以德曰。调经止崩。安胎养血。妙理无出此方。然加减又必从宜。若脉迟迟缓阴胜于阳则加干姜官桂。若数大则宜加黄芩。陈修园曰。此为胞阻者而出其方治也。然此方为经水不调。胎产前后之总方。
“千金”胶艾汤治妊娠二三月上至七八月。其人顿仆失据。胎动不安。伤损腰腹痛欲死。若有所见。及胎奔上抢心短气方。即本方。干地黄四两。艾叶三两。余各二两。“外台”引集验同。又损伤门大胶艾汤。治男子伤绝。或从高堕下伤五脏。微者唾血。甚者吐血。及金疮伤经方者。翼方伤经下有内绝者三字。即本方加干姜。煮法后云。此汤治妇人产后崩伤。下血过多。虚喘欲死。腹中微痛。下血不止者。神良。又治产后下赤白。腹中绞痛方。即本方无芎䓖。
"和剂局方"胶艾汤治劳伤血气，衄任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛。及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹满下坠，或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱。或因损动胎上抢心，奔冲短气。及因产乳衄任气虚，不能制约经血，淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。（即本方）
"妇人良方"陈氏六物汤治血痢不止，腹痛难忍，即本方去甘草。
"产科心法"胎动各有所因，或怒动肝火，或起居不慎，或跌扑闪挫，及房事动扰，则胎不安。孕妇腰痛，发热，不食不眠，方用安胎饮主之，于本方加砂仁、云苔、白术，水煎服。
"女科辑要"案问阴虚阳搏，谓之崩。许叔微云：经云，天暑地热经水沸溢。又云，阴虚者尺脉虚浮，阳搏者寸脉弦急，是为阴血不足，阳邪有余，故为失血内崩。宜奇效四物汤，即本方去甘草加黄芩。齐仲甫曰：堕胎后血出不止，一则因热而行，一则气虚不能敛，泻血多者必烦闷而死。或因风冷堕胎，血结不出，抢上攻心，烦闷而死。当温经逐寒，其血自行。若血淋沥不止，是衄任气虚不能约制，故也，宜胶艾汤加伏龙肝散。
"产生编"胶艾汤治妇人怀孕后而经水又来，或半产后下血不绝，或怀孕下血腹痛，或损伤衄任，月水过多淋沥不断。（即本方）
东洞翁曰：芎归胶艾汤治吐血，下血，诸血证者，不别男子妇人矣。
尾台氏曰：妊娠颠倒胎动冲心，腹痛引腰背，或堕胎后续状，或下血不止者，可用芎归胶艾汤，胎不殒者即安，若胎殒者即产。治肠痔下血，绵绵不止，身体痿黄，起则眩晕，四肢无力，小腹刺痛者。若胸中烦悸，心气郁塞，大便燥结者，兼用黄连解毒汤，泻心汤。血痢不止而无裹满实热证，惟腹中挛痛，臂舌干涧者，此方间亦有效。妇人有每妊娠随胎者，有每产不育者，若证人始终服此方，五月以后严护枕席，可以免不育之患。
妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。疞，“全晋”“徐沈尤”作妊。
尤在泾曰：说文疞音弦，腹中急也，乃血不足而水反侵之也。血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣，腹中能无疞痛乎。芎归芍药益血之虚，苓术泽泻除水之气。赵氏曰：此因脾土为木邪所客，谷气不举，湿气下流搏于阴血而痛，故用芍药多他药数倍以泻肝木，亦通。陈灵石曰：怀妊腹痛多属血虚，而血生于中气，中者土也，土过燥不生物，故以归芎芍药滋之土，过湿亦不生物，故以苓术泽泻渗之，燥湿得宜则中气治，而血自生，其痛自止。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤
芎䓖半斤一作三两
右六味。杵为散。取方寸匕。酒和。日三服。
魏念庭曰。妊娠腹中疗痛。血气虚阻。主以当归芍药散。归芍以生血。芎䓖以行血。茯苓泽泻渗湿利便。白术固中补气。方与胶艾汤同义。以酒和代干姜。无非温经补气。使行阻滞之血也。血流通而痛不作。胎斯安矣。程云来曰和以酒服者。藉其势以行药力。日三服则药力相续。而腹痛自止。
“和剂局方”当归芍药散治妊娠腹中绞痛。心下急满。及产后血晕。内虚气乏。崩中久痢。常服通畅血脉。不生痈疮。消痰养胃。明目益津。（即本方）“妇人良方”同。案此散为燮补气血之剂。后人去泽泻加入熟地人参甘草。名八珍汤。反腻滞而失义矣。
妊娠。呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。
赵以德曰。此即后世所谓恶阻病也。先因脾胃虚弱。津液留滞蓄为痰饮。至妊二月之后胚化成胎。浊气上冲。中焦不胜其逆。痰饮遂涌。呕吐而已。中寒乃起。故用干姜止寒。人参补虚。半夏生姜治痰散逆也。魏念庭曰。妊娠呕吐不止者。下实上必虚。上虚胸胃必痰饮凝滞而作呕吐。且下实气必逆而上冲。亦能动痰饮而为呕吐。方用干姜温益脾胃。半夏开降逆气。人参补中益气。为丸缓以收补益之功。用治虚寒之妊娠家至善之法也。陈修园曰。此为妊娠之呕吐不止。而出其方也。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
右三味。末之。以生姜汁糊为丸。如梧子大。饮服十丸。日三服。
程云来曰。寒在胃脘则令呕吐不止。故用干姜散寒。半夏生姜
止呕。人参和胃。半夏干姜能下胎。龚全善曰。余治妊阻病累用半夏未曾动胎。亦有故无殒之义。障病之工何必拘泥。尤在泾曰。此益虚温胃之法。为妊娠中虚而有寒饮者设也。夫阳明之脉顺而下行者也。有寒则逆。有热亦逆。逆则饮必从之。而妊娠之体。精凝血聚。每多蕴而成热者矣。案外台方青竹茹橘皮半夏各五两。生姜茯苓各四两。麦冬人参各三两。为治胃热逆呕吐之法。可补仲景之未备也。陈修园曰。半夏得人参。不惟不堕胎。且能固胎。
黄坤载曰。此方以生姜汁炼蜜为丸。治反胃呕吐。甚则加茯苓更妙。
“圣惠”半夏丸治妊娠恶阻病。醋心。胸中冷。腹痛。不能饮食。呕吐青黄汁方。即本方三味等分。搞罗为末。以地黄汁浸蒸饼和丸如梧桐子大。每服不计时候。以粥饮下十丸。
妊娠。小便难。饮食如故。当归贝母苦参丸主之。
赵以德曰。小便难者膀胱热郁。气结成燥。病在下焦不在中焦。所以饮食如故。用当归和血润燥。本草贝母治热淋。以仲景陷胸汤观之。乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母。水之燥郁由母气不化也。贝母非治热。郁解则热散。非淡渗利水也。其结通则水行。苦参长于治热利窍逐水。佐贝母入行膀胱以除热结也。尤在泾曰。小便难而饮食如故。则病不由中焦出。而又无腹满身重等证。则更非水气不行。知其血虚热郁而津液少也。本草当归补女子诸不足。苦参入阴利窍除伏热。贝母能疗郁结兼清水液之源也。
当归贝母苦参丸方“原注”男子加滑石半两
当归 贝母 苦参各四两
右三味。末之。炼蜜丸。如小豆大。饮服三丸。加至十丸。“辑义”贝母本经甄权并云。治难产。而外台子痫门小品葛根汤方后云。贝母令人易产。若未临月者升麻代之。此说难不可信。然足见其亦有利窍之功。本方所用盖取之于利窍耳。
“时氏产经”苦参丸主疗与原文同。即本方用滑石。以米饮下二十丸。“三因方”同。
“验方新编”孕妇小便不通。此胎压尿胞不得小便。心烦不卧。名曰转胞方。(即本方)
“济阳纲目”苦参丸治酒瘿鼻。乃血热入肺。当归二两。苦参四两。右为末。酒糊丸如桐子大。每服七八十丸。食后热茶下。
妊娠。有水气。身重。小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。葵子茯苓散主之。
沈明宗曰。此胎堕气不利致水也。尤在泾曰。妊娠小便不利。与上条同。而身重恶寒头眩则全是水气为病。视虚热液少者霄壤悬殊矣。葵子茯苓滑窍利水。水气既行不淫肌肤身不重矣。不侵卫阳不恶寒矣。不犯清道不头眩矣。经曰有者求之。无者求之。盛虚之变不可不审也。
巢源子满候。此由脾胃虚弱。有停水而挟以妊娠也。水渍于胞。则令胎坏。惟将产之月而脚微肿。则其产易。盖胞藏水血多也。初妊娠者则反坏胎。
妇人良方症实论曰。夫妊娠肿满由藏气本弱。因产重虚。土不制水。血散入四肢。遂致腹胀。手足面目皆浮肿。小便涩滞。陈无择云。凡妇人宿有风寒湿。妊娠喜脚肿。俗为皱脚。亦有通身肿满。心腹急胀。名曰胎水。
张氏通证膀胱者内为胞室。主藏津液。气化出。溺外利。经脉上行至头为诸阳之表。今膀胱气不化水。溺不得出。外不利经脉。所以身重洒淅恶寒。起即头眩。但利小便。则水去而气行。表病自愈。用葵子直入膀胱以利癃闭。佐茯苓以渗水道也。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三两
右二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。小便利则愈。
陈灵石曰。葵子俗人畏其滑胎。不必用之。中藏经五皮饮加紫苏。水煎服。甚效。
千金治妊娠小便不利方。即本方二味各一两。
千金翼治妊娠得热病。五六日小便不利。热入五脏方。即本方二味各一两。
妇人良方葵子散治妊娠小便不利。身重恶寒。起则眩晕。及水肿者。王子亨云。妊娠小便不通。特避寒药。又名茯苓汤。葵子五两。茯苓三两。右二味为末。每服二钱。米饮调下小便利则愈。时氏产经如不通。恐是转胞。加葵灰少许调服极妙。葵子用黄葵子。
圣惠葵子散治妊娠身体浮肿。小便不利。洒淅恶寒。即本方加汉防己凡三味各二两。
"产科心法"妊娠妇人常有面目腿足跗胀。故有子气。子满。胎水。各症之名。其实皆由脾土不足以运化水毂之湿。而胞胎壅遏。膀胱不化。水泛横流。致肺气不降而喘息。小便淋沥不利。葵茯汤。冬葵子炒半斤。茯苓三两。共为末。每米饮服三钱。
妇人妊娠。宜常服当归散主之。"脉经"此下有即易产无疾苦六字。
赵以德曰。内经云。阴搏阳别谓之有子。尺脉搏击者。由子宫之气血相搏而形于脉也。精留血裹。阴阳组合也。动搏则变化。而变化生于动。若静而不动则不生不化。是以妊娠之血不可以静。静则凝。凝则泣。泣则精少而虚。皆不得与胎之火相合。要其胎孕生化必脉动搏。故谓之者。先和阴阳。利其气血。常服养胎之药。非惟安胎易产。且免产后诸病。芎归芍药之安胎补血。白术之用有三。一者益胃致安气以养胎。二者治紧于肾。肾恶燥能燥湿而生津。三者皆致中焦所化之新血。去腰脐间之陈瘀。至若胎外之血。因寒涩滞者皆解之。黄芩减壮火而反于少火则可以生气。与脾土湿热来伤。及开血之瘀闭。故为常服之剂。然当以脉之迟数虚弱加减之。有病可服。否则不必也。
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎䓖各一斤 白术半斤
右五味。杵为散。酒饮服方寸匕。日再服。妊娠常服。即易产。胎无疾苦。产后百病。悉主之。"汪氏医学原理"有人参。
尤在泾曰。妊娠之后最虚。湿热伤动胎气。故于芎归芍药养血之中用白术除湿。黄芩除热。丹溪称黄芩白术为安胎圣药。夫芩术非能安胎者。去其湿热而胎自安耳。魏念庭曰。方中不过补虚清热而已。用酒以温和之。使气血足而常流行于周身。而后趣注胞中养胎中之气血。不致于凝阻作痛。积热漏下俾母不得其养而并累及其子也。故方注云。常服则易产。胎无疾苦。即临蓐之际母子之安全。可以预必矣。产后百病且主之。况妊娠时也。
"方氏丹溪心法附馀"此方养血清热之剂也。瘦人血少有热。胎动不安。素会半产者。皆宜服之。以清其源而无患也。
“王氏明医杂着”调理妊娠在于清热养血。体实黄芩为安胎圣药。清热故也。暑月宜加之。养胎全在脾胃。譬喻胎动为荣。梁倾则堕下堕。折则堕矣。故白术补脾厚安胎君药。
“外台”古今验汤治娠妊卒得心痛欲死。千金治妊娠腹中满痛叉心。不得饮食。即本方去芎䓖。右三味切。以水六升煮取二升半。分三服。半日全尽。微下水令易生。
“易简方”治经三四月不行。或一月再至。即本方加山茱萸。
“苏沈良方”四神散治血气心腹痛。常属芎䓖川芎各一两。干姜半两炮。右每服二钱。温酒调下。予每作以疗妇人气痛。常以一服差。又白术散治妇人妊娠伤寒。白术黄芩等分。新瓦上同炒香。右为散。每服三钱。水一中盏。生姜三片。大枣一个擘破。同煎至七分。温服。但觉头发热便可服。三两服即瘥。惟四肢厥冷阴证者。未可服。
“万病回春”安胎丸妊孕。常宜服之。即本方五味为末。酒糊丸如梧桐子大。每服五十丸。茶汤任下。空心服。日进二服。此方养血清热之药也。瘦人血少有热。胎动不安。素惯半产者。皆宜服之。以清其源而后无患也。
妊娠养胎。白术散主之。
尤在泾曰。妊娠伤胎。有因湿热者。亦有因寒湿者。随人藏气之阴阳而各异也。常归散正治湿热之剂。白术散白术壮颛燥湿。川芎温血。蜀椒去寒。则治寒湿之剂也。仲景并列于此。其所以昭示后人者深矣程云来曰。瘦而多火者。宜用常归散。肥而有寒者。宜用白术散。不可混施也。
白术散方“原注”见外台。“外台”引古今录验云。裴伏张仲景方。
白术 芎䓖 蜀椒三两去汗
牡蛎“正脉本”脱分两“外台”白术芎䓖各四分牡蛎熬二分“周方”同
右四味。杵为散。酒服一钱匕。日三服。夜一服。但苦腹痛。加芍药。心下毒痛。倍加芎䓖。心烦吐痛。不能食饮。加细辛一两。半夏大者二十枚。服之后。更以醋浆水服之。若呕。以醋浆水服之。复不解者。小麦汁服之。已后渴者。大麦粥服之。病虽愈。服之勿置。“正脉本”苦痛间脱腹字。今依“徐沈本”补。吐痛“外台”作吐唾。为是。
张路玉曰。本方四味本草皆谓能去恶血。而养胎用之何也。盖血聚而后成胎。少遇邪则所聚之血将宿而不运。反类恶血。必用陈然后胎可安也。养胎不惟在血。而胎系于肾。养之又在于胃。所以补肾调胃以固精和中。用白尤调胃。蜀椒闭涩。痹开则阳精至。牡蛎治崩。崩止则精固。川芎下入血海运动胎血。破旧生新。或阴血不利在内抑闭而痛者。以芍药之流通其阴。或直冲心而痛者。以芎䓖之散通其阳。或挟瘀恶之气上逆于胃。而心烦吐痛不能食饮者。用细辛温中去痰下气。半夏治心下急痛。和胃进食。止吐逆。若呕而不止者。由肝木妄动。用小麦饮养其本气以安之。大麦主消渴益气调中。故中气不足而渴者用之。程云来曰。若呕者复用浆水服药以止呕。呕不止再易小麦汁以和胃。呕止而胃无津液作渴者。食大麦粥以生津液。病愈服之勿置者。以大麦粥能调中补脾。故可常服。非指上药可常服也。
“和剂局方”白尤散调补冲任。扶养胎气。治妊娠宿有风冷。胎痿不长。或失于将理。动伤胎气。多致损堕。怀孕常服壮气益血。保护胎藏。即本方“三因”同。方云后。亦治室女带下。诸疾。
“产料心法”妇人月经不行已六七个月。从前月事准。今又无病。腹不见大。脉见微滑但不甚旺。此胎不长也。是以常有十二三个月而生者。此产母血气不旺。法当助其血气补其脾胃。即胎长腹大而生。指掌方用白尤丸。即本方加当归阿胶地黄。共为末。蜜丸。
妇人伤胎。怀身腹满。不得小便。从腰以下重。如有水气状。怀身七月。太阴当养不养。此心气实。当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。“玉函”。“脉经”。“千金翼”作妇人伤寒。关元“玉函”作小肠之募。无微利之微字。
尤在泾曰。伤胎胎伤而病也。腹满不得小便。从腰以下重。如有水气而实非水也。所以然者。心气实故也。心火者也。为肺所畏。而妊娠七月肺当养胎。心气实则肺不敢降而胎失其养。所谓太阴当养不养也。夫肺主气化者也。肺不养胎。则胞中之气化阻而水乃不行矣。腹满便难身重。职是故也。是不可治其肺。当刺泻劳宫以写心气。刺关元以行水气。使小便微利则心气降。心降而肺自行矣。劳宫心之穴。关元肾之穴。程云来曰。七月手太阴肺经养胎。金为火乘则肺金受伤。而胎失所养。又不能通调水道。故有腹满不得小便。从腰已下如有水状也。劳宫穴在手心。厥阴心主穴也。泻之则火不乘金矣。关元穴在脐下。为小肠之募。泻之则小便通利矣。此穴不可妄用。刺之能落胎。
“脉经”妇人怀胎。一月之时足厥阴脉养。二月足少阳脉养。三月手心主脉养。四月手少阳脉养。五月足太阴脉养。六月足阳明脉养。七月手太阴脉养。八月手阳明脉养。九月足少阴脉养。十月足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。子太阳少阴不养者。下主月水。上为乳汁。活儿养母。怀娠者不可灸刺其经。必堕胎。“千金”妇人门。有徐子才逐月养胎方。
“甲乙”劳宫者火也。一名五里。在掌中央动脉中。手心主脉之所溜也。为荣。刺入三分。留六呼。灸三壮。又云。女子绝子。胞血在内不下。关元主之。“林注”千金云。胞转不得尿。少腹满。石水痛。刺关元亦宜灸。
徐忠可曰。仲景妊娠篇凡十方。而丸散居七。汤居三。盖汤者泻也。妊娠当以安胎为主。则攻补皆不宜骤。故缓以图之耳。若药品无大寒热。亦不取泥隔之药。盖安胎以养阴调气为急也。