茵陈蒿汤方

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两

上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。

方解 此方重用味苦性寒气重的茵陈，大清湿热，助以性味苦寒且能引导湿热从三焦曲折下行的栀子，更佐以苦寒而能降气化瘀的大黄，协同发挥苦化湿、寒胜热，除垢浊、散瘀滞的作用，迫使谷热水湿所酝酿的浊气和瘀结，曲折下行，从小便排泄，使不利的小便转为流利；且所下的尿好象皂角汁的形状，带正赤的颜色。一夜之间患者的腹部自然消减，一身的黄气都从小便散去了。

【按语】大黄是泻下的药，为众所周知。今本方有大黄不至泻而黄从小便出，注家于此多含糊其语，殊少作出明确的解释，使后学得不到仲景运用的妙义，实在可惜！盖谷疸症主要是小便不利，仲景已一再说及，故于此不再说，既然主要在小便不利，则用药主要对象是利小便，不言而喻。但用大黄而不至大便泻下，不用五苓之类而小便反而得利，这是什么缘故呢？这就是制方有君臣佐使的大用处。此方重用以气胜的茵陈为君，主要在大清湿热，湿化热散则发黄的根据已被撤除而涣散；更以从三焦曲折下行的栀子为臣，以成利导之功。纯然以气胜之药复气化之用，又安得不气化尿行、黄从尿泄！则区区小量只堪佐使之用的大黄，又随大势所趋，荡涤瘀浊从小便泄出。故不同在大小承气中任专而力重，能起迅扫大肠作用。此古人制方所以必讲究君臣佐使。我们于此不可不深加注意。

第十八节

【原文】酒黄疸，心中懊侬，或热痛，栀子大黄汤主之。

【释文】具备了酒疸症状的患者，主要有自觉症的心中郁闷，甚则更觉心中烦热而辣痛的，纯然是由于酒毒湿热渍留胃脘，上熏心膈所致，应该用栀子大黄汤来作主治。

【按语】此节旨在提出谷疸的治疗方法，故除摘要及必有的症状外，余皆从略。如果学者自己从前面所叙述过的酒疸条文结合起来，自然能够脉症具备，灵活处理了。这就是原则启发。

谷疸和酒疸，是黄疸病中最主要而常见的证候；从而茵陈蒿汤和栀子大黄汤，也是黄疸病中两个最主要而常用的方子。至于女劳疸则不属常见病，硝石矾石散，不属常用方。为着突出最主要最常用的方证起见，故将栀子大黄汤方证移于硝石矾石散方证之先，俾与茵陈蒿汤方证并列一起，这也是使人从先后而辨主次的意思。