茵陈五苓散方

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分 五苓散②[注：方见第十二章第三十一节。]

上二味，和，先食饮方寸匕。日三服。

方解

此方重用专清黄疸热的茵陈蒿，加上能利溺、能发汗的五苓散，是正本清源，又彻表彻里的一条黄疸早期证及轻证的通治方。

第二十一节

原文

黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

释文

又有黄疸病，它的最突出症状是腹部胀满，腹部是脾胃所主，显然是由于脾湿胃热瘀结不散，聚而成满。从而浊气下流，湿热更聚，膀胱气化被阻故小便不通利，纵有小便亦是短赤，赤属热属血，可知膀胱血分也被湿热侵入，迫而下泄了。而患者更续自汗出，这又可知外行的瘀热得从汗发泄，其势已缓，是表症已和缓而里症仍强实的象征，所以叫做表和里实，应宜用大黄硝石汤来作主治。

按语

此为一般黄疸病中病邪分聚中下焦，且比较热重的治疗方剂，是与病邪偏结膀胱比较湿重的茵陈五苓散证有所区别的。由此可知，茵陈蒿汤证必有小便不利，或发热或不发热，但必须有自汗出、腹满等症状，大致虽似谷疸，但无“食谷即眩”、“欲吐”等症，即是无上焦症状。这样互相对勘，就可以互相发明，以补充前节的不备，而突出治疗不同的重点。

方剂