黄芪桂枝五物汤方：

黄芪桂枝五物汤方：

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

释义 血痹本来是营卫气血俱不足，邪伤血分的疾患。寸口关上微，尺中小紧，即阳气不足，阴血涩滞的反应。血痹证只是肌肉麻痹而无痛感，如受邪较重的，亦可以发生疼痛，所以说“如风痹状”。

上条感邪较轻，脉只寸口关上小紧；本条虚的程度较重，受邪亦较深，所以一则说“阴阳俱微”，再则说“尺中小紧”。治以黄芪桂枝五物汤温阳行痹，即《灵枢·邪气脏腑病形篇》所说“阴阳形气俱不足，勿刺以针，而调以甘药之义”。本方用黄芪补气，桂枝通阳为主，辅以芍药除痹，佐以生姜、大枣调和营卫，合用以奏温阳行痹之效。

血痹证除臂部麻木外，其人背部往往亦有酸痛感，脉象多微涩。以上两条虽指出轻重两证的不同治法，实则服药与针刺可以结合使用。

三、夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

释义 昔贤认为肾为先天之本，主藏精，精的耗损，是构成虚劳的主因，故本篇有些条文多标明男子。"平人"是意味着从外形看来好象无病，实则内脏气血已经亏损，从脉象上可以反映出来。

阴阳气血是相互资生的，精为阴之质，精不足则阴虚，阴虚而阳浮，则脉大；但这大不是气盛，而是浮大无力，乃有余于外不足于内的现象。脉极虚是轻按即软，重按极无力，乃精气内损者的本脉。脉大与极虚虽形态不同，但都是虚劳脉象，所以说"脉大为劳，极虚亦为劳"，大与极虚是虚劳病总的脉象。

四、男子面色薄①者，主渴及亡血。卒喘悸②，脉浮者，里虚也。

【词解】

① 面色薄：指面色白而无神。

② 卒喘悸："卒"同"猝"。卒喘悸，谓病人稍一动作即突然气喘、心悸。

释义 《素问·五脏生成篇》说："心之合脉也，其荣色也。"血不荣于面，故面色胱白少神。因为病本心肾阴虚，阴虚生内热，热盛则损津液，故口渴。血少则面色无华，故主亡血。肾不纳气故喘；心营虚耗故悸。脉浮不是外感，是大而无力、阴虚阳浮所致，所以说"脉浮者，里虚也"。

这里所说的"里虚"是相对而言，目的在于说明虚劳病的浮脉不主表证，而是阴虚阳浮，脉虽浮而重按则虚软；但必须注意亡血之后出现浮脉，或与气喘、心悸诸虚症并见的，才能认为虚象。

在虚劳病过程中所出现的气喘、心悸，是稍劳即心跳气喘，坐卧则略定，与痰饮之喘、水气凌心之悸的持续存在者不同。

五、男子脉虚沉弦，无寒热，短气寒急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

释义 脉虚沉弦，是指沉取带弦而少力的脉象，见到这种脉象，又无外感的寒热症状，是气血两虚的反应。面白，时目瞑，兼衄，是肝脾血虚。短气里急，小便不利，少腹满，是肾阳不足，不能温化水液。这些脉证皆因虚而致，所以说“此为劳使之然”。

“脉大为劳”一条，是指出虚劳病总的脉象。“面色薄”一条，是指心肾两虚，并从望色审证以诊虚劳。本条是指由气血两虚所形成的虚劳。

从以上几条内容来看，可以理解条文中每每脉证并举，以求达到辨证的准确性。《金匮》言脉，往往两脉并举，恰切地形容脉搏的形态，如第一条的微涩，是指涩而无力；本条的虚沉弦，是指沉取带弦而乏力。同时《金匮》论脉，往往把脉的形态和主病结合起来以说明病理机制，如本篇第二条的“阴阳俱微”即是，与后世脉学有其不同之处。

六、劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒①精自出，酸削②不能行。

【词解】

① 阴寒：阴指前阴，这里的“寒”字应理解为肾的功能衰退。

② 酸削：指两腿酸痛消瘦。

释义 本条是论阴虚虚劳的减轻或转剧，每与气候有关。从病机来说，阴虚阳浮，所以脉大；阴虚内热，故手足烦热。证本阴虚阳亢，春夏木火炎盛，阳气外浮，故病加重；秋冬金水相生，阳气内藏，故病稍减。由于阴虚不能内守，故患遗精。肾藏精而主骨，精虚则肾虚，肾虚则骨弱，故两腿酸痛消瘦，不能行动，此即《难经》所说“骨痿不能起于床”之候。

七、男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

释义 真阳不足，则脉浮而弱，精少血衰，则脉涩，是精气交亏的反应，所以精清不温，不能授胎。

八、夫失精家①少腹弦急，阴头寒②，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交③，桂枝龙骨牡蛎汤主之。