苇茎汤

苇茎汤

《千金》苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

右四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

十五、肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤见咳嗽门中。

校勘 据《千金要方·卷十七》，本条应移于第十条之后。

释义 本条详述肺痈应用葶苈大枣泻肺汤的临床症状。痈在于肺，故胸满而胀。肺病则通调失职，水气逆行，故一身面目浮肿。肺窍不利，故鼻塞流清涕，不闻香臭酸辛。肺失肃降，故咳逆上气，喘鸣迫塞。凡此诸证，皆属肺痈未成脓时的病变，邪气壅实，当用葶苈大枣泻肺汤开泄肺气。

结语

肺痿有虚热与虚寒两种病情。前者因咳为痿，脉数而虚；后者不咳不渴，遗尿溲数，头眩多涎唾。前者宜润肺养胃，并清虚火，可用麦门冬汤；后者宜温肺复气，可用甘草干姜汤。

肺痈可分初期与成脓期。前者多实证，治宜开泄肺气，用葶苈大枣泻肺汤。

葶大枣泻肺汤；后者邪深毒重，宜排脓解毒，用桔梗汤。附方《千金》苇茎汤，化痰清肺，未成脓与已成脓均可应用，且疗效卓著。

咳嗽上气有邪正虚实之分。上气属虚者，有肺肾两种病情。前者如篇中第十条所述，为津伤虚火上炎，以致肺气上逆，治以麦门冬汤；后者如第三条所述，为肾不摄纳，真气上脱之证。上气属实者，又有痰与饮之别。属于痰浊上壅者，治宜涤痰去垢，用皂荚丸。属于饮者，由于外邪内饮，闭塞肺气，成为肺胀，又可分为外内皆寒与饮邪挟热两类。前者祛寒化饮，治以辛温，如射干麻黄汤；后者祛邪蠲饮，辛凉与辛温并用，如越婢汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤，而其间尚有饮与热偏轻偏重之分。至于水饮内停，又兼正虚而为咳嗽上气者，治当一面逐水，一面安正，泽漆汤一方即为此而设。