典籍正文

金匮要略讲义· 奔豚气病脉证治第八

茯苓桂枝甘草大枣汤方:

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茯苓桂枝甘草大枣汤方:

茯苓半斤 甘草二两(炙) 大枣十五枚 桂枝四两

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

释义

本条说明脐下跳动,欲作奔豚的证治,亦见《伤寒论·太阳篇》。发汗后脐下跳动,以其人下焦素有水饮,发汗后心阳不足,水饮内动,以致脐下筑筑然有上冲之势。故以茯苓桂枝甘草大枣汤通阳利水,以防冲逆。

结语

本篇论述奔豚,原文虽只四条,但对奔豚病的发病原因、临床症状和治疗方法,都已作了讨论。

奔豚病的发生原因,主要是从惊想得之。但也有因发汗后复加烧针,汗出伤阳,外邪乘虚侵入,引动冲气而起;或者内有水气,重因误汗损伤阳气所致。致病因素虽有不同,然均与冲脉有关。其主证为气从少腹上冲心胸或至咽喉。在治疗方面,如为肝郁气冲的,可用奔豚汤疏肝邪,降其冲逆;如因外邪引起冲气的,宜外灸核上以除邪,内服桂枝加桂汤助阳驱阴;如因误汗阳气受伤,水饮有上冲之势的,治用茯苓桂枝甘草大枣汤通阳利水,以防冲逆。