典籍正文

金匮要略讲义· 胸痹心痛短气病脉证治第九

赤石脂丸方:

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赤石脂丸方:

蜀椒一两一分(一法二分) 乌头一分(炮) 附子半两(炮)(一法一分)

干姜一两一分(一法一分) 赤石脂一两(一法二分)

右五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。不知,稍加服。

释义 心痛彻背,背痛彻心,谓疼痛发生于心窝部分而牵连到背,形成胸背相互牵引,而且疼痛剧烈,是阴寒痼结所致。方中乌、附、姜、椒均为大辛大热之品,有强烈的止痛作用,复佐赤石脂以厚肠胃。从药以测证,本节除心痛彻背外,应有四肢厥冷、脉象沉紧等证。

本条与前面第四条均有"心痛彻背"的证状,但本条证候更为严重,而且痛无休止。再从栝蒌薤白半夏汤和乌头赤石脂丸的药物组成方面来分析,可知两者在病机和病位上都有差异。栝蒌薤白半夏汤证是胸阳不振,痰涎壅滞,病位在于胸膺部分,故治以通阳散结;乌头赤石脂丸证是阴寒痼结,病位在于心下(胃),故用本方峻逐阴邪。