典籍正文

金匮要略讲义· 胸痹心痛短气病脉证治第九

九痛丸:治九种心痛。

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九痛丸:治九种心痛。

附子三两(炮) 生狼牙一两(炙香) 巴豆一两(去皮心,熬,研如脂) 人参 干姜 吴茱萸各一两

右六味,末之,炼蜜丸如桐子大,酒下。强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言;又治连年积冷,流注心胸痛,并冷衡上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。

结语

本篇所论的胸痹、心痛,从病位上来看,可分为疼痛在心窝部以上的,称为胸痹;疼痛正当心窝部的称为心痛。条文中往往以胸痹与心痛并论,或胸痹与短气并举,可知三者之间是可以相互影响的,但亦可以单独发生。从全篇条文来看,第一条是合论胸痹、心痛的发病机制;第三条是指出胸痹的典型症状和主要方剂。自第四条以下,多为胸痹与心痛或短气合并出现的证治。第九条则是专论心痛。

再从本篇所举方剂的内容来看,可以体会凡以栝蒌、薤白为主所组成的方剂,则专为胸痹而设;如方中栝蒌、薤白与桂枝、枳实、生姜并用的,则为胸痹与心痛或短气合并证候而设。至于以乌、附为主所组成的方剂,则是专治沉寒痼冷的胸痹、心痛证。

胸痹与心痛两者,病因虽同,但在病情的浅深轻重程度上却有差异,如以胸痹方治心痛,则力有不逮;以心痛方治胸痹,则嫌过峻。

又,本篇所论的心痛,包括胃痛,与真心痛不同。