桂枝加黄芪汤

桂枝加黄芪汤

桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。

释义

本条论述黄汗病与历节、“劳气”病的鉴别及其转归和黄汗病的治法。

由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷，历节病则两胫热。食后汗出，暮晚盗汗，这是胃气不足，阴虚有热的征象，是虚劳病的症状，与黄汗病的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为热之汗出，每当出汗后，发热及其他症状即减轻。如果出汗后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。且日久耗损营血，肌肤失其营养，而状如甲错。若长期发热不退，必致营气不通，正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，还可溃烂肌肤而发生恶疮。身重是湿胜的缘故，但汗出之后，湿随汗出，身重即会消失，身体反觉轻快，这是黄汗病的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出；下焦湿胜，则腰髋弛痛，如有物在皮中。如病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁；伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗，以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪增强药力，使阳郁得伸，则热可外达，营卫调和，而病自解。

三十、师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。

跌阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐；气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气①一转，其气乃散；实则失气，虚则遗溺，名曰气分。

词解

① 大气：指膻中之宗气。

释义 此条以寸口、跌阳合诊，说明气血不足而兼寒者，可出现手足逆冷、腹满、肠鸣等症状，甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，也是气血不足所致的结果。“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁”二句，恐有错简，“前”字疑为“不”字之误。

大气即胸中之宗气。“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征，水肿病中若见有这些症状，更可说明其病在气分。

三十一、气分，心下坚，大如盘，边如旋杯①，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。