白术散方：见《外台》。

白术散方：见《外台》。

白术四分 川芎四分 蜀椒三分（去汗） 牡蛎二分

右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

释义

由于妇人的体质不同，妊娠后每有寒化热化之变。前条是为血虚湿热不化之证出其方治，本条则属脾虚寒湿逗留，并出其治法。寒湿中阻，每见心腹时痛，有气撑逆，泛吐清涎，下白带，甚至胎动不安等证。本方以白术健脾燥湿，川芎和肝舒气，蜀椒温中散寒，牡蛎除湿利水；同时白术与川芎配合，有安胎养胎作用，蜀椒与牡蛎同用，又可以降逆固胎，故有健脾温中、除寒湿、安胎儿之功。

"妊娠养胎"是一句泛指词，但白术散并非广泛应用之方，临证应加分析。

当归散与白术散，均为安胎之剂，治法亦同为调理肝脾。但前者侧重在肝，后者侧重在脾；前者为湿热不化，后者为寒湿逗留。同中有异，以此为辨。

十一、妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》。

按：本条为后世逐月分经养胎之说所本，然于理难通，虽有北齐徐之才加以补充，但后来很少援用；且关元穴在孕妇禁用，刺之有堕胎的危险，故阙疑不释。

结语

本篇论述妇人妊娠证治，归纳其主要精神如下。

妊娠呕吐，有脾虚与胃热之分，干姜人参半夏丸是治脾虚兼有寒饮的呕吐；对胃热呕吐，释义中补充了方证。至于妊娠呕不能食，多由于脾胃不和，可用桂枝汤以调和之。

妊娠腹痛，有因阳虚寒盛者，有因冲任虚寒者，有因肝脾不调者。阳虚寒盛，则宜温阳祛寒，用附子汤；冲任虚寒，则宜温经暖宫，用胶艾汤；肝脾不调，则宜调和肝脾，用当归芍药散。余如当归散、白术散，亦有调和肝脾，主治心腹疼痛之功。

妊娠下血，有由于症病者，有由于冲任不调者。前者属瘀属实；后者属于虚寒，阳虚不能摄血。治疗方法，前者用桂枝茯苓丸，祛瘀化症，使瘀血去而新血生，症去则下血自止；后者用胶艾汤，温经补血，使血有统摄而不下泄。临床所见，下血每与腹痛兼见，

胶艾汤既能止血，又能治腹痛，为妇科要方。

妊娠小便病变，有小便难与不利之分。前者多属于血虚有热，气郁化燥，故治以养血清热散结，用当归贝母苦参丸；后者多为气化受阻，小便不利，故治以通窍利水，用葵子茯苓散。至于这里的水气，是小便不利所致，若小便通利，水有去路，肿亦自消。

至于安胎、养胎，实为妊娠病证诊治的总的要求。有病才致胎儿不安，去其病则胎自正常发育。这里虽举当归散与白术散二方，称为“常服”、“养胎”，其实上述诸方，都是通过治病以达到安胎的作用，所以对待安胎之说，不能笼统视之。