下瘀血汤方

大黄三两桃仁二十枚蛰虫二十枚(熬，去足)

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。

释义本条论述产后瘀血腹痛的证治。产后腹痛，服枳实芍药散行气和血而不愈，是为干血凝着脐下，前方已不胜任。其证少腹痛，拒按，按之有块，即当攻坚破积，以除症结，宜用下瘀血汤。方中大黄、桃仁、䗪虫攻血之力颇猛，用蜜为丸，是缓其药性而不使骤发，酒煎是取其引入血分。如因瘀结而致经水不利，亦可采用本方治疗。

当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、下瘀血汤三方，同治产后腹中疼痛，但其间有属气、属血、属虚、属实的区别。如当归生姜羊肉汤主治血虚寒痛，其证腹中绵绵拘急而痛，喜得温按；枳实芍药散主治气滞血郁作痛，其证腹痛烦满不得卧，不能食，大便不畅；下瘀血汤主治瘀血内停，其证少腹痛，按之有硬块，脉沉结或沉涩等。临床运用，必须审辨。

七、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露①不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱②也。

词解

① 恶露：是分娩时应流出的瘀血。

② 膀胱：这里泛指下焦。

释义本条论述产后瘀血内阻兼阳明里实的证治。产后七八天，又无太阳表证，但见少腹坚痛，此为恶露不尽的证候；如见不大便，烦躁发热，脉微实，且在日晡时烦躁发热更重等征象，这是邪在阳明。阳明胃实，故不欲食，食入即助胃热，热盛则影响神明而作谵语。入夜阴气复长，阳明气衰，所以谵语即愈。

"热在里，结在膀胱"句，是总结全条精神，即本证不独血结于下，且热聚于中。在治疗时，当先治其胃热，而后下其瘀血，所以宜大承气汤。热除之后，自当酌用下瘀血汤等方以去其瘀血。

八、产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即挂枝汤，方见下利中。

释义

本条论述产后中风持久不愈的证治。产后正虚，风邪外袭，其病在表。持续数十日不愈，见头微痛、恶寒、时发热、心下闷、干呕、汗出等证，为太阳表证不解，所以说"阳旦证续在"。由于太阳表证不解，虽然迁延日期很长，仍当以阳旦汤散表邪、调营卫为治。

九、产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。