典籍正文

高注金匮要略· 痉湿暍病脉证第二

麻黄杏仁薏苡甘草汤

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麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄半两,去节汤泡 杏仁十个,去皮尖,炒 薏苡仁半两 甘草一两,炙

上㕮麻豆大,每服四钱匕,水一盏,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

病者,即湿病也,一身尽疼,发热,详已见。日晡①[注:指申时,即下午三点至五点]为阳明经气之旺时,有自振以推湿出表之势,而湿邪不受其驱逐,遂相持于太阳阳明之界,故剧也。风湿三句,见本第五条注。主麻杏薏甘汤者,甘草属土,为内主脾胃,外主肌肉之药,以之为君,盖欲其由脾胃以达肌肉之意;薏苡甘温,善燥中土,且趁甘草浮缓之性,则能从下从里,而熏蒸其湿于在上在表也;杏仁通利肺窍,以引其机,为薏甘熏蒸之接应;麻黄发越毛孔,以开滞郁之障,譬之驱贼,薏甘为内室之传呼,杏仁为中途之援引,麻黄直开大门以放其去路耳。与前条麻黄加术汤同意,特其制之大小略殊,并少桂枝一层症候而已。上条曰“湿家”,则为病既久,非小剂可愈者,故大其制,此条曰“病者”,则其湿尚浅,故不必用大剂,以过伤其气,且麻黄加泡杏仁加炒,止用其轻清之气,而已足矣。又本条较前条,多“日晡而剧”一症,日晡而剧,为肌肉当旺时,而有自振湿之气,则营分尚未受湿,故不必用桂枝也。

九 风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。