升麻鳖甲汤

升麻二两鳖甲手指大一片，炙当归一两甘草二两雄黄半两，研蜀椒炒，去汗，一两

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。

此阴火之郁于上焦气分，而残暴其血中之清阳者。气分属阳而受毒，故曰阳毒①[注：阳毒：为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病症，阳毒因热壅于上，以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为主要症状。另有一种为阴毒，乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为主要症状，病情均属危重。]，与俗称阳火亢热之毒不涉。阳气受阴火之毒，不能载血流行，面为诸阳之合，故独赤，斑斑如锦纹，气病而不与血相入之象也。咽喉为清气上出之道，气从阴火之化，故痛。气伤则脓，气伤而血亦与之俱伤者，故吐脓亦吐血也。五日可治，五日以内尚可治；

七日不可治，谓七日以外则不可治矣；见急宜治之，迟则必死，警惕之词也。盖此及下文二条，系邪火销烁真水之症，五日以内，为五行之生数，生而未成，则邪火尚易扑灭，故可治。七为火之成数，燎原之势，便不可向迩①[注：距离近]矣，况七日以外乎？故不可治也。所谓五日可治，而主升麻鳖甲汤者，妙哉！仲景，直是梵天帝主，高视九天九地之下，而秋毫不遗者也。夫此症原为阴邪之火，郁于上焦气分，而残暴其血中之清阳，故用鳖甲为主，以鳖为水族介虫，得金水之正，后天之水能制火，先天之丙伏于庚，合先后天而两治阴邪之火，焉有不服者哉？且鳖性属阴，而其甲属天象，是为阴中之阳，与补血之当归相合，则峻补残暴之阴，而尤能行血中之气矣。雄黄、蜀椒，俱属味辛气重之品，味辛则能制伏阴火，气重则又能专引鳖甲、当归，而入于气分矣，且雄黄之气重于散，而不使阴火之毒，内郁于气机；蜀椒之气重于敛，而不使阴火之毒，上炎于喉咽。然后以甘缓守中之甘草，兜托诸药之性，高理于上焦。以轻浮疏泄之升麻，薄引阴火之邪，分散于玄窍。顿服者，取其力并也，老小再服，非老人小儿另行作服，盖一升分作再服之义，旧注谬甚。

六阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

以阴火之郁于上焦营分，而残暴其血中之清阳者，营血属阴而受毒，故曰阴毒，与伤寒阴邪中脏之毒不涉。营血受阴火之毒，色不上华，故面青；又肝藏血，而开窍于目，故面目青也；营血为阴火所伤，血中之气亦被残贼，而血脉不能周流一身，故身痛如被杖；营血受阴火之毒，而气分亦受其灾，故咽喉痛也。五日可治者，五行之生数，犹可扑灭；七日不可治者，火之成数，燎原之势，不可向迩也。去雄黄蜀椒者，以阴毒之邪，其火在于营分，而不在气分，故去雄黄之散气分，蜀椒之敛气分，而但以鳖甲、当归峻补营血，升麻疏泄营中之火，甘草甘缓守中，以托诸药于上焦营分之间，而阴毒自解矣。

目，营血伤于阴热，而肝气外应，故目亦青也；营行脉中，营血热而脉络之气不舒，故身痛如被杖也；膻中为阳腑而多热，其别络，则内通心主之血，而外络咽喉，阴火逼营阴，而膻中更热，故上逆于咽喉而刺痛也；五日以内可治，七日以外不可治，以阴火之毒如宦官宫妾，其阴狠忍酷，不问中气中血，俱不得因循养祸以待毙也。即主本汤而独去雄黄蜀椒者，以阴火热邪，其中伤血分而耗血，与中伤气分而耗血颇同，故只消去其气分之使药，而已足矣。旧注牵扯疫热阴寒，以释阴阳二毒，略无是处。