典籍正文

高注金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

泽漆汤

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泽漆汤

泽漆三升,以东流水五斗,煮取一斗三升 人参 桂枝各三两 半夏半升 黄芩三两 甘草三两 生姜 白前 紫参各五两

上九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

咳字,包前文上气在内,并贯下文脉沉而言,此即十二条射干麻黄汤症,而变言其治例也。十二条之症,因肺中阴阳两虚,于是胃之浊阳,肾之浊阴,两起而乘之,两浊相转,则成稠黏黄浊之痰,积于肺胃会通之地,而呼吸扇之,此喉中水鸡声,及咳而上气矣。故彼方以款冬生阳,紫菀滋阴,使肺中之主人先回,次以平胃安肾之品佐之,则占住者当避去矣。此条之前症,却又因心之膻中,肺之胸中,其阳气独虚,而胃肾之气两乘之之候也。夫胸中膻中,为上焦之地,中下之气上乘,故脉浮。脉浮,则知其单在气分,故以小麦为君而填之,与彼方用生阳之款冬同义。且脉浮,又知其不关血分,故较彼方去滋阴之紫菀者此也。其细辛、干姜、五味之安肾,半夏、麻黄、石膏之平胃,已见前注,至厚朴之开拓胸中,杏仁之疏通肺窍,明系夺射干之兵符印玺者也。又咳而上气,于脏为肺,于腑为胸中膻中,其症最高,症高则脉浮者理也。若其脉不浮而反沉,夫沉为阴象,阴病应水,阴分应血,则咳而上气,又因水寒沉伏血分,而上射其气于肺,肺性恶寒、恶湿之所致也,故以迅利逐水之泽漆为君,煮以东流者,取益其行性而不与伏水同滞也。又恐峻药多伤,故以补气之人参,行阳之桂枝,温胃之生姜,培土之甘草佐之者,不特以辛甘之性,赞其行水之功,且以群阳之恺悌仁人。参谋监制,使强兵悍将,不得纵好杀之手腕,而成王师堂正之旗矣。夫水寒之邪,虽伏根于下焦阴血中,而其气之已射于肺,致现咳逆者,非半夏之辛燥下降,不足以祛之,用以为臣,犹兵家后军之扫荡也。至于白前,味则辛甘,形则直长,辛甘走气,直长趋下,一气直行,下焦之大向导耳,紫参色紫入血,性疾逐瘀,又借白前而为下焦阴分之使,殆向导中之精细者乎。此又从欲作风水句,而单言

水症,为厚朴、麻黄变中之变症也。

细按前后二汤,蜂房蚁穴,未足比其深微,虹闪霞朱,乌能仿其变幻?而泽漆一汤尤为奇创。骆宾王江浦黄帆,匡复之功何远,差足拟其气象,不意汤液中有如此之水师也。客有问余者曰:《素问》以麦为心之谷,属火,郑玄①[注:郑玄(127—200):字康成,北海高密(今山东高密)人,东汉末年的经学大师,他遍注儒家经典,以毕生精力整理古代文化遗产,使经学进入了一个“小统一时代”。曾入太学攻《京氏易》、《公羊春秋》及《三统历》、《九章算术》,又从张恭祖学《古文尚书》、《周礼》和《左传》等,最后从马融学古文经。游学归里之后,复客耕东莱,聚徒授课,弟子达数千人,家贫好学,终为大儒。党锢之祸起,遭禁锢,杜门注疏,潜心著述。以古文经学为主,兼采今文经说,遍注群经,著有《天文七政论》、《中侯》等书,共百万余言,世称“郑学”,为汉代经学的集大成者。]以麦有孚甲②[注:孚甲(fú jiá):植物籽实的外皮。],应属木,许慎③[注:许慎:(约公元58—147),字叔重,是东汉著名经学家、文字学家,中国文字学的开拓者,有“字圣”之称。汝南召陵(现河南漯河)人,著有《说文解字》和《五经异义》等。]又谓麦当金王而生,火王而死,宜属金,楚医李时珍辨之,未有确据,而子之注厚朴麻黄汤中之小麦,独遵《素问》为心之谷者,果有所见耶?答曰:小麦之于八月西金,止算得胎,非生也,麦实生于十月之亥耳,夫水火互胎,金木互胎,自有现成至理。诚如许氏之说,以胎西者为金,则将以胎午之壬为火,胎子之丙为水乎?况今小麦实生于西,则又当属丁火矣,许慎属金之说谬矣。至若胎西养戌,生亥王卯而死午,实系麦之始终,郑玄属木之论近是矣。不知苗死而麦正成,是麦苗死于五月,而麦实何曾与之俱死耶?则属木之性,以之论麦秸则得,以之论麦实,是亦五十步之止耳!夫天地自然之序,春残则神气畅为朱明,木终则精华发为光焰,以

属木之麦秸一死,而属火之麦实继成。正合生生之序,又岂止以熟时在午,赤色应离,形圆象心之证乎?故知名为心谷者,真上古圣人之定评,而用为心药者,实中古神仙之合制也,客为之首肯而退。附记于此,以正高明。

十五 大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。