栝蒌薤白半夏汤

栝蒌薤白半夏汤

栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半升 白酒一斗

上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服（以四升日三服计之，当缺夜一服三字）。

胸痹二字，包上条之脉症在内，后仿此，前条之症。因胸中自虚，下吸胃气，胃家本无上犯之意，犹胸中之慢藏冶容，诲其淫盗①[注：慢藏诲盗，冶容诲淫：即同《易·原辞上》语“慢藏诲盗，冶容诲淫”，意思是收藏财物不慎，等于教人来偷；女子打扮得过于妖艳，无异于引诱来调戏自己，即祸由自取。]耳，故以填阳通气之外，略无余议下及者，此也。本条之症，胸中之虚未甚，却以胃家之浊邪方实，以盛凌衰而贯注之，浊气上浮而不下伏，故不得卧，且胸分虚而客气上乘，犹之盗贼所经，于墙垣门径之低小残缺者，则一往趋之，心后之络，外通于背，阳虚而痹，墙垣之低小，门径之残缺是也。浊气从胸之心后而贯痹，故痛如在心，又从痹之络脉而贯背，故痛彻背矣。于前汤中，减辛温填气之薤白过半，故知胸中之虚未甚，君平胃降气之半夏而用至半升，故知以盛凌衰，为胃中之邪过实也，是此汤即第一条太过不及而两责之者。盖以栝蒌薤白本汤，责胸分之阳虚者十之三，加半夏为君，而责胃中之气实者十之七也。

岐黄论卧与不卧，明明说是气伏于阴分，则神明收藏，故得卧，气出于阳分，则灵醒发越，故不得卧。半夏粳米汤治之，复杯即卧者，以半夏乘春发生，入夏将半，即归根复命而苗便枯，故名，是圣人取半夏之性降，能伏其气以入于阴分故也。佐粳米者，滋胃中之阴液以覆庇阳神，犹之衣被之用而已。李氏旧注，引甲乙本《灵枢》之意，而以半夏治不眠，谓半夏入少阳经，已乖仲景用在阳明之旨，至其谓为转运阴阳之药，阴阳得通，其卧立至，则平

人之白日不欲卧者，其阴阳俱不通者耶，冤哉！

五 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。