厚朴七物汤

厚朴七物汤

厚朴半斤 大黄三两 枳实五枚 桂枝二两 甘草三两 生姜五两 大枣十枚

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服，呕者，加半夏五合；下利，去大黄；寒多者，加生姜至半斤。

此表热日久不解，热伤胃液，以致内实之腹满也。言病腹满之人，发热已十日不解，则津液热伤，是症已可据。其脉浮而且数，夫浮为在表，以应发热，数为在腑，以应胃热，是脉又可据。饮食如故，则所进不少，是水谷又可据，其腹满之为胃实无疑。然因发热十日所致，且其脉尚浮数，则又不得遗表热，而单攻腹满，是宜主厚朴枳黄三物。援承气汤之例，攻症之腹满，并责其脉之数，桂甘姜枣四物。援桂枝汤之例，解症之发热，并责其脉之浮也。于承气去芒硝者，因饮食如故，则知胃为经表之移热，而非邪入中土之候，故不使咸寒者损胃阳也，于桂枝去芍药者。因已有厚朴之降，大黄之沉，少留其走表之性，故不使酸敛者，过牵其发散也，呕者，下气上逆，半夏降逆，故加之。下利无积滞，而腹满又为虚痞矣。大黄伤胃阳，能令虚痞益甚，故去之。胃阳虚寒，则下阴上塞，故腹为之虚满，生姜能填胸中胃中之阳，排降阴逆以消满，故寒多者加之。曰寒多者加至半斤，则原方之桂甘姜枣，不但解表，并亦填其中气，而助下运之机者乎。仲景之方，真常山之蛇也。此承六条中寒喜欠，清涕出，发热等句，而言其变症也。

十 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。