典籍正文

高注金匮要略· 痰饮咳嗽病脉证治第十二

己椒苈黄丸

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己椒苈黄丸

防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两

上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮,服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两(李氏曰,服一丸,疑有误)。

此言论素盛今瘦,肠间痰饮之治例也。盖瘦则液短,而其便必干,故积聚停滞而腹满,又瘦则液短,而外水必积,故饮热而口舌干燥也。夫宿垢下瘀而腹满,积饮上烫而干燥,岂非肠间有水气乎?主本方者,大黄苦寒逐瘀,用之治腹满者,实所以开行饮之道路也,然后以去水三将,同心合力,而共收犄角之全效矣。盖水在肠间,防己蔓生中通,具大小肠之象,而利水性悍,以之治肠间之水,允为确当,但恐性悍之品,迫水妄行,以致上窍旁渗,故又以苦寒下行之椒目,引之顺流,苦寒利气之葶苈,押为殿后,而水饮宁复有留遗者乎?先食而服,取其直下肠间,而不使饮食中隔也,日三服而逐渐稍增者,但徐试之,而以中病为度,不使峻药过剂以伤正气也。口中有津液者,饮去而真气上通,得蒸被之化也。渴者以下,非指服丸以后而言,犹云若腹满口舌干燥以外,更加渴者,于本方中加芒硝半两。夫渴与干燥有辨,干燥是内饮拒水,而饮久化热之气,上熏廉泉,故不渴而但觉干燥也。渴则肠胃中已有结粪,而真阴短少,故求救于水而作渴,此正将作支饮、溢饮之渐,故加软坚破结之芒硝,佐大黄之逐瘀,即前二十四条木防己汤加芒硝之义。

三十 卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。