文蛤散

文蛤散

文蛤五两

上一味，杵为散，以沸汤和服方寸匕。

此肾水上泛而为热饮，饮热烫胸，故渴饮不止也。文蛤，象肾而性沉，且能摄水下行，故主之。盖象肾则走少阴，性沉而摄水下行，则热饮去而渴将自止矣。俗解谓味咸走肾，误。以其但杵为散，而不曰火煅，其味安得咸耶！

文蛤，蚌属，亦名花蛤，出东海及莱州海中，背上有斑纹，故名，大者三寸，小者五六分，坊家以五倍子混代之，非。

九 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

淋者，小便不利，而其所出者，或白或赤，或膏或沙石之总名也。按其病因，大概不越三者：一则上焦以神劳气虚，不能分运水气，中焦脾士气寒，又不能制水下化，故小便停滞，滞久则膀胱内生虚假之热，且宗气不能提挈神髓，而阴气下陷膀胱，于是阴气得虚假之热郁，而成浊涕之状者，此所谓膏淋①[注：是淋证一种，若肾虚下元不同，不能摄纳精微脂液，亦为膏淋。]也；一则三焦亢热，而真阳气化之机自疲，不管传送，而膀胱癃闭，故小便不利，且阴阳之液，两伤于邪火，则引水自救，故渴。以渴饮之水，而久煎癃闭之膀胱，此煮水成碱，煮海成盐之象，而成沙石淋者是也；一则淫火爱慕于心君，飞传于肾腑，而外流于阳道阴庭，又无所事，而阳火不能下泄，则横贯带脉，而沉坠腰痛。络脉胀而化机自塞，故小便不利，邪火结而阴精下淫，故浊淋黄绿也。本条言神劳气虚，而中土不能下温其化机之淋，二条统言治淋之戒，三条即言虚淋之治例，四条言淫火停阁之淋，故其方药俱主咸润之品，以咸走肾而尤能泻心火也，五六两条，言热淋之治例耳。

仲景之意，以渴而小便过利者为消渴，渴而小便不利者为淋，故次淋于消渴之后焉。淋之为病句，直贯后文诸条，小便如粟，言小便中之浊垢，颗粒而色黄白，如小米之状，膏淋之初症也，俗解谓即沙石淋，非。盖膏淋之初症，形如粟米而软，病深则渐大而成条，即谓膏淋矣。沙石淋，其初便时，俨如水中化碱之象，便久澄下，则坚如沙石之状故也。上中二焦之阳气虚寒，不能照临化被，而失柔则养筋之妙，故小腹凝敛而弦急，脐中切责而引痛也。

十 淋家不可发汗，发汗必便血。

淋家，兼前三症而言。便血，指小便尿血也。盖虚寒之淋，阳气既微，发汗以泄其气，气不应用而动其血者势也。血动而未及为汗，则随淋而下便矣。阳热之淋，营阴伤于亢热，汗以阴津为材料，阴不足以作汗，强责之而动其血，故汗余之血，其见于小便者，亦与前症同也。淫火停阁之淋，阴精已在燔炙之候，夫发表不远热，复用发汗之阳药以济之，则阴血不胜其残暴，故血亦动而下见于便矣，此总言治淋之禁也。

十一 小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。