温病忌表说之误事

五年前，戚家一十岁男孩。病发热，肢冷无汗，舌苔薄白不干，延余诊治。脉不甚紧数，而溲带浑浊，处方为葛根汤，麻黄仅三分。翌日复诊，病依然，盖因另延某医，谓此是温病，忌用表药，故未服。余曰：“此非温病，乃伤寒也，既畏麻黄，代以荆防亦可得汗。”讵翌日，病仍无出入，盖某医与余戚亦至好，有病必延其人，已历年所。彼既云温病忌表，自不能无疑，遂致两人之药皆勿服。如是七日，每日延医，而每日勿药，病情亦全无出入，惟总无汗，热略增亦不甚。惟脉则益弱，余疑病当增剧。太阳病失表必传里，以表不解，则病无出路，既无出路，必陷里。若阳盛者则郁，郁甚当衄，如此其脉必洪数。今脉弱肢冷为阳微，舌不干里不甚热，脉弱者不可发汗，然当用桂二麻一。须知脉弱不可汗，与温病忌表之说迥不同。桂二麻一汤，麻桂各半，桂枝二越婢一，皆有麻黄，皆为表不解又不可汗者而设。脉弱不烦躁，越婢不适用，则桂二麻一或桂麻各半当矣。然前此用麻已不敢服，此时更无服吾药之理。乃介绍一友，业医久而名誉较好者。此医所开方为清水豆卷、冬瓜子皮、竹茹、连翘、枳壳、桑叶、生甘草。余大失望，而众人皆大赞其方之轻灵。余为介绍此医之人，亦无从反对，惟言此医轻则有之，灵恐未必。然竟服其药。更三日，病人脉见芤散。余谓此病，绝非不服药可以济事，彼轻药等于不服药而已。然今脉已芤散，稍久必变，于是亲友、探病者、荐医者纷至。某医用石斛，凡外感病用石斛最无理，平日常为余戚言之，此时亦竟勉强试服。其明日胸痞而便泄。又延推惊者至，据云，此是伤寒，非惊风。此人仅一剃头匠，能作此语，余颇以为奇。已而决计延德医康和，康谓是伤寒，予药水六滴。病人大烦躁，脉转数，半日许，汗出而痢止，热痉减。嗣是遂由康科调治，病月余得愈。事后详其所用药水，盖鸦片也。此病若于初起时服葛根汤，三日可愈；其后若能服桂枝二麻黄一汤，亦一药可以转机。至康科用鸦片之时，乃中法服附子之候也。