辨舌二

铁樵自记

中医学舌色最有关系，其重要与脉相等。余编《脉学》，虽言之不能详尽，尚觉可以达意。若舌色，则若非亲见不可，纸上谈兵总嫌不切实用。昨所演讲既未能洽心贵富，孙君永祚所记又与鄙人差隔一层，简直此事，非仅凭笔舌可以济事者。学医必须临证，十九即因此。兹就吾意中所欲言者，勉强再记之如下：

舌面无皮，仅有膜，此膜却与他种黏膜不同。试以唇与舌较：同时无皮有膜，而唇膜光滑，舌面则有小蕾甚密，此一望可知者。此种小蕾之内，皆藏有感觉神经。食物入口，能辨其味，即此神经为之，故此种小蕾谓之味蕾。味蕾之装置，专为胃而设，可谓胃之第一道防线。凡食物与胃相得者，此味蕾则甘之；与胃不相得者，味蕾则拒之。故有甚劣之物，入口而即呕者，因其物与胃极不相得，味蕾知胃不能容，故起极相忤之感觉，胃得味蕾之报告，暴起反抗，遂致呕逆。此为天然设施，具有桴鼓相应之妙，最足耐人寻味者。但此所言，仅限于先天的。大约太古蒙昧时代人类，不致为食物所杀，此味蕾之作用，当推首功。若夫肥甘悦口，反为病媒；良药利病，不免苦口。则后天之事，盖天然能力，皆有程限。过于程限，则失其效用。

肥甘致病，良药苦口，人事既胜，天然物遂退处于无权故也。古训谓“旨酒美味，皆足乱性，修养之道，只取中庸”，是即东方文明之真髓。西国反是处处以征服天行为能事，结果乃不免受天行复仇之苦痛。故彼邦学者，颇有参用东方文化之感想。兹事体大，究竟如何，非吾所敢知。不过味蕾虽细事，可以悟大者远者。吾侪治学，用心当如此，是则诸君所当知也。吸鸦片者多胃病，讲义尝言之。因烟之刺激，善饥嗜杂食，恒过于胃力所能消化，是即人事胜而天然无权之证。消化力既不胜食物，其舌乃剥。凡吸烟瘾深者，十人而九皆如此。又小孩在父母溺爱之下，嗜食不节，其舌亦剥，是亦所常见者。所谓剥者，即舌面一部分去皮一层，无复

味蕾，状若髹①[注：给器物涂上漆]漆剥落一块者然。证之此二事，乃知味蕾与胃消化力之关系。味蕾既剥，感觉不灵，嗜食愈不节，胃病乃愈深。是皆可以推想而知者，凡见此种舌者，常有数种相伴而来之病证，如矢燥、便闭、贫血、咳嗽等。至其理由则较高深，鄙人所知者亦甚有限，诸君当为进一步之研究。第就吾现在所知者，尚不足以教人也。舌中心有直纹一条者，其人必环境不良，有甚深之肝郁，此为经验，上百不爽一者。初起仅一线，久之纹渐深阔，至成沟形，伴此而见者，为脘痛、心悸、脏燥多悲诸证。阳明腑证，其舌必干；热入血室者，其舌亦干。惟腑证必有黄苔，热入血室则无味蕾而质绛。腑证当下，血证当犀角地黄。若既无黄苔，又无光泽之色泽，液干而味蕾不变者，其人必口苦，乃少阳证也。综观以上三者，知热则干，寒则润，故《伤寒论》谓口中和者，胃中寒。和，谓不干也。光泽而干为血少，液少是荣虚。干而黄为胃中燥热，是食积病，有浅深之不同。热入血室，皆后起证，无初起即热入血室者。妇人血崩，其舌必无血色，同时唇及爪下亦必无血色，此较之犀角证更进一层。犀角证病在液少，血证则不止液少，并红血轮亦少，此最为危险，因无血不足以生存也。男子失血过多者同。