第十二问 伤寒与伤风何以别之?
伤寒者,脉紧而涩;伤风者,脉浮而缓。伤寒者,无汗,脉涩故也;伤风者,有汗,脉浮故也。伤寒者,畏寒不畏风;伤风者,畏风不畏寒。大抵太阳病者,必脉浮,发热,恶风,恶寒也。恶寒者,不当风而自憎寒;恶风者,当风而憎寒也。六经皆有伤寒、伤风,其证各异。太阳,脉浮有汗为中风,脉紧无汗为伤寒。阳明善饥为中风,不食为伤寒。少阳两耳聋,目赤,胸满而烦为中风;口苦,咽干,目眩为伤寒。若三阴伤风无变异形证,但四肢烦疼,余证同三阳也。
问:伤寒治法如何?伤寒之候,脉尺寸俱盛而紧涩,身体拘急而无汗,面色惨而不舒,欲衣偎身惟觉寒,不可过四体,如经捶挞,手足指末微厥,不烦躁,则麻黄干葛汤、小荆芥散、麻黄汤、人参顺气散、麻黄丸之类皆可汗之。然太阳有热多寒少者,须仔细看脉与证。浮者,虽热多寒少,自可发汗。若脉弱,无阳也,桂枝二越婢一主之。热多寒少而尺脉迟者,营气不足,血少故也,先以小建中汤加人参最良。久尚迟,再作一剂。或太阳证宜汗,而其人适失血,又下利,则教少与桂枝汤,使体润漐漐①[注:小雨不辍也。形容微汗,皮肤潮润。],连日当自解。假如淋家、衄血家,法不可汗,亦可以小柴胡之类和解之也。
问:伤风其治法如何?伤风之候,脉浮而缓,寸大而尺弱,风至则索索然恶之。冬月手心、腋下润,春夏头额汗出,其面光而不惨,烦躁,手足不厥,则桂枝汤、小柴胡汤、葳蕤汤、升麻散、羌活散、独活散、川芎散之类皆主之。项背强者,桂枝汤加葛根也。里寒者,去芍药加附子(不饮水是也)。凡发汗后,汗不止为漏风,加附子一个(炮,去皮脐)。太阳证,腹满脉浮者,可服此微发汗。腹痛者,加芍药一倍;痛甚者,加大黄也。伤风当用桂枝而有所避忌者,如酒家,及目赤大躁,唇焦等,宜用人参葛根石膏三物汤。大抵桂枝汤自西北二方居人,四时行之,无不应验。自江淮间,唯冬及春可行之。自春末及夏至已前,桂枝证可加黄芩半两(谓之阳旦汤也)。夏至后,有桂枝证,可加知母一两,石膏二两,或加升麻半两。若病人素虚寒者,正用古方,不在加减也。