第十三问 谓伤风见寒脉,伤寒见风脉,何也?
发热恶寒,烦躁,手足温,为中风候。脉浮紧,为
寒脉,是中风见寒脉也。寒多热少,不烦躁,手足微厥,为伤寒候。脉浮缓,为风脉,是伤寒见风脉也。中风见寒脉,伤寒见风脉,宜服大青龙汤。盖大青龙证脉似桂枝反无汗,病似麻黄反烦躁是也。大青龙汤治病与麻黄汤证相似,但病尤重,而又加烦躁者,大青龙汤也。以中风并伤寒俱盛,故青龙汤添麻黄作六两,又似合桂枝汤药味在内添石膏,所以为紧,此治营卫俱病。若证不审,误用则发汗多伤人。(以其烦躁一证,故可用大青龙也。)大抵感外风者为伤风,感寒冷者为伤寒,故风则伤卫,寒则伤营。桂枝主伤卫,麻黄主伤营,青龙主营卫俱伤也。(风伤卫者,病在皮肤之间也。以卫行脉外,为阳主外,皮肤之间,卫气之道路故也。其病浅,寒伤营者,寒气中于肌肉也。以营行脉中,为阴主内,肌肉之间,营血之道路故也。其病深,所以桂枝与麻黄所施各异,戒勿误用,以有浅深之别,风寒之殊,大医当宜审谛,大青龙尤宜慎用。仲景曰:脉微弱,汗出恶风者,不可服青龙。服之则厥逆,筋惕肉𥆧①[注:指筋肉抽掣跳动,多因血虚或津液耗伤、筋脉失养,或因伤寒寒湿伤阳,水气不化所致。],此为逆也。类纂云:凡发汗过多,筋惕肉𥆧,摇动人,或虚羸之人,微汗出,便有此证,俱宜饮真武汤以热之。虚甚者,芍药或量多少与之。恶热者,去附子,余依加减法。仲景制真武汤乃为合用桂枝,却用麻黄之类发汗,多亡阳,有此证,故用真武汤。若调理顺者,无此误也。)