典籍正文

伤寒百问 伤寒百问歌· 卷三

第三十一问 如何是表证?

32 / 195892含诵读

第三十一问 如何是表证?

发热恶寒,身体痛而脉浮者,表证也。虽然发热恶寒证,太阳病,(或已发热,或未发热,必恶寒。若只恶寒不发热者,阴也,于少阴中求之,不可表也。)身体痛,(脉浮紧者,当身体痛。太阳病必恶寒体痛,然身体痛而尺中迟者,未可表也;湿家虽身体痛,亦不可表也;少阴下利而身体痛,亦不可表也。却有霍乱一证,吐利不止,身体痛不休者,可用桂枝汤和解之。)而脉浮者,是表证,可发汗。(浮者,阳也,其脉按之不足,举之有余。素问曰:寸口脉浮而盛,病在外;寸口脉沉而紧,曰病在中。仲景云:脉浮者,病在表,可发汗。又曰:表有病者,脉当浮。又曰:结胸证脉浮者,不可下,浮者,表证也。)然病人腹间左右上下有筑触动气者,皆未可表也。(动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉𥆧,此为逆,难治,先服防风白术牡蛎汤,汗止,次服建中汤。动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心烦,饮则吐水,先与五苓散三服,次服竹叶汤。动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端,宜李根汤。动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节烦疼,目连恶寒,食即反吐,谷不得化,先服大橘皮汤,吐止后,服小建中汤。)伤寒发表,固当随证轻重而汗之。然古人发汗,四时皆不同。春不可大发汗,以阳气尚弱,不可亟夺,使阴气胜于时。天寒初解,营卫腠理缓,可用小柴胡辈。冬不可汗者,以阳气伏藏,不可妄扰。不问伤寒中风,并数与桂枝麻黄各半汤,或得少汗而解,或无汗自解。(病势甚者不拘此。)夏月天气大热,玄府开,脉洪大,宜正发汗,但不可用麻黄桂枝性热药,须用桂枝麻黄则内加黄芩石膏知母升麻也。(加减法在伤寒伤风门中。)夏月有桂枝麻黄证,不加黄芩辈服之,转助热气,使发黄斑①[注:原文“班”]出也。白虎汤虽可用,如前论,治中暑与汗后一解利药耳。一白虎未能逐表邪,况夏月伤寒,热病或气虚人妄投白虎,往往有成结胸者,以白虎性寒,非治伤寒药也。凡发汗欲令手足俱用热,然一时许为佳,不欲如水流漓,服汤中病即止,不必尽剂。然发汗,须如常覆腰以下,厚衣盖腰以下,难得汗。虽得半身已上,腰已下至足心微润,病终不解。凡发汗病证仍存者,三日内可二三汗之,令腰脚周遍为度。